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第34章其他病毒

OtherViruses;第一节狂犬病病毒

狂犬病病毒（rabiesvirus）是一种嗜神经病毒，是狂犬病的病原体。属于弹状病毒科（Rhabdoviridae）的狂犬病病毒属（Lyssavirus）。

由于狂犬病病毒在犬类中传播迅速，危害性大，随着城市、农村养犬数的增加，狂犬病疫情形势也越来越严峻。据我国卫生部报告：2000～2005年间，我国狂犬病死亡人数持续上升；病死率在97.2％～100％之间。;一、生物学特性

狂犬病病毒形似弹头状，病毒核心系为-ssRNA，其外绕有螺旋对称的核衣壳，表面尚有嵌着糖蛋白刺突的包膜，刺突与病毒感染性和毒力有关。病毒的动物感染范围较广，在中枢神经细胞中增殖时，可形成胞质内嗜酸性包涵体（Negribody,内基小体），在狂犬病的诊断上有重要价值。;二、致病性与免疫性

狂犬和带毒动物的唾液中含有病毒，人被咬伤后，病毒可经伤口侵入??体并在伤口局部增殖，增殖的病毒进入周围神经并沿传入神经轴索和其外间隙上行，经背根节和脊髓至中枢神经系统，病毒在神经细胞内大量增殖损伤脑干和小脑等中枢神经系统，而导致狂犬病。;三、微生物学检查法

人被狂犬咬伤是感染狂犬病病毒的主要途径，一旦被犬咬伤，及时检查动物是否患有狂犬病十分重要。做法是：①隔离观察；②检查病毒抗原，即将观察期间发病的动物处死，取其大脑海马回组织作印片和切片，用免疫荧光法检测病毒抗原和染色后观察内基小体。

对患者可应用免疫荧光法和免疫酶技术检测患者唾液或某些组织标本中的病毒抗原；也可通过RT-PCR法扩增病毒的RNA等。;四、防治原则

1.主要预防措施是捕杀野犬、严管家犬和给家犬注射疫苗。

2.人被犬咬伤应立即采取以下措施：

①立即用20%的肥皂水、0.1%新洁尔灭或清水反复冲洗犬咬伤口，然后用70%乙醇和碘酒涂擦；

②于伤口周围封闭注射高效价狂犬病病毒抗血清，也可采取肌肉注射，以进行被动免疫，注射剂量为20IU/kg；

③接种狂犬病疫苗。;第二节人乳头瘤病毒

人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）属于乳多空病毒科（Papovaviridae）的乳头瘤病毒属。

一、生物学性状

呈球形，无包膜，核心为dsDNA，病毒衣壳由两种结构蛋白构成的72个壳微粒组成，为20面体。;病毒基因组由三个基因区组成，包括含有7个早期开放阅读框的早期区（E），有2个晚期开放阅读框的晚期区（L）和无编码的上游调节区（URR）。;二、致病性与免疫性

HPV的传播，主要是通过与感染者病变部位或被污染物品的直接接触。已发现HPV有100多个型别，不同HPV型别侵犯的部位和所致疾病有所不同。感染后一般不形成病毒血症。;HPV对皮肤及黏膜上皮细胞具有高亲嗜性，病毒在细胞内的复制受其分化阶段的影响。病毒的感染和复制，诱导上皮细胞增生，使表皮变厚，可伴有棘层增生和一定程度的表皮角质化，上皮增生所形成的乳头状瘤，即称为疣。;;HPV与宫颈癌

HPVl6、18、31和33等型别感染与宫颈癌的发生密切相关。

90%宫颈癌可检出HPV-DNA。

HPV与宿主细胞基因整合是肿瘤发生的前提。

致癌机制主要与HPV早期基因及表达产物的转化作用有关。E6、E7分别与抑癌基因P53和Rb的产物结合，干扰其正常功能，使细胞向恶性转化。;三、微生物学检查法

疣可以通过显微镜观察其组织学特性而证实，病理改变有：皮肤、黏膜表层过度角化崩解，基底层肥大及生成凹空细胞，提示有HPV感染。免疫荧光和免疫酶技术可用以检测HPV抗原，并借助电镜观察病毒体形态。应用核酸杂交、PCR等方法可检测病毒DNA，有助于组织标本中有无HPV基因组的判断。;四、防治原则

1.目前无有效的预防性疫苗，HPV基因工程疫苗正在研制中。

2.局部治疗方法：

局部涂药，如5%5-氟尿嘧啶(5-FU)；

用激光、冷冻、电灼或手术等方法除去疣体；

局部注射干扰素。

这些方法可将局部病灶去除，但不能清除周围正常组织中的病毒，因此常有复发。