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化痰复遂饮治疗缺血性中风恢复期风痰阻络型的疗效及机制探究

一、引言

1.1研究背景与意义

中风，作为急性脑血管病，是当代致死、致残率较高的常见急危重病。其主要分为缺血性中风和出血性中风两类，其中缺血性中风约占全球所有中风的79%，是全球范围内的高发疾病，严重威胁人类健康。据统计，每4个成年人中就有1个会经历中风，全世界有超过8000万不同程度残疾的中风幸存者，中风严重影响了这些患者的生活质量。

缺血性中风，又称为脑梗死或脑血栓形成，是由于脑部血管供血不足，导致脑组织缺氧、坏死。一旦发病，会迅速引发一系列严重后果。脑部血管阻塞会致使脑组织缺氧和损伤，而这种损伤往往是不可逆的，意味着受损的脑组织功能将难以完全恢复。患者通常会突然出现头痛、眩晕、恶心、呕吐，以及一侧肢体无力、感觉异常、言语不清等症状，这些症状不仅使其日常生活和工作能力严重受限，还可能导致残疾甚至危及生命。缺血性中风还极易引发一系列并发症，如肺部感染、深静脉血栓、压疮等，这些并发症会进一步加重患者病情，显著增加治疗难度和死亡率。

在中医领域，缺血性中风可依据不同症状和体征被细分为多种证型，其中风痰阻络型是较为常见的类型之一。风痰阻络型缺血性中风主要特点包括病情急骤，突发性神经功能障碍，症状变化快速。常见症状有脑梗死引起的偏瘫、失语、面瘫等，病变多发生在大脑半球的皮质下及皮质底核、大脑边缘系统、谷状幕前动脉供应区等区域。相关研究表明，风痰阻络型缺血性中风的发生与血脂异常和凝血功能异常密切相关。高血脂可导致动脉硬化、斑块形成，进而引发脑血管阻塞，导致缺血性中风发生，该型患者在血脂方面常常表现为高血脂，如空腹血脂水平明显增高，尤其是甘油三酯，同时总胆固醇也明显升高，而高密度脂蛋白胆固醇则降低。凝血功能异常方面，患者常常表现为血液粘稠度增高，纤维蛋白原水平升高，纤维蛋白降解产物水平增高，凝血酶原活性降低等，这些异常可导致血管内形成血栓，进而引发脑血管阻塞，最终导致中风。

目前，现代医学针对缺血性中风的治疗手段主要有溶栓、取栓以及药物治疗等。溶栓和取栓治疗虽能使血管内再通以恢复血流，减少脑神经细胞因缺血所致的死亡，从而降低残疾和死亡风险，但存在严格的时间限制性，往往错过最佳治疗时间窗就难以实施。药物治疗方面，如抗血小板药物、抗凝药物等，虽在一定程度上能改善病情，但部分患者会出现不良反应，且长期使用可能存在耐药性问题。

中医治疗缺血性中风历史悠久，有着独特的理论体系和丰富的临床经验，在改善患者症状、提高生活质量、减少并发症等方面展现出一定优势。化痰复遂饮作为中医方剂，由多种中药配伍而成，具有豁痰开窍、活血通络等功效。其组方原理基于中医对风痰阻络型缺血性中风病因病机的认识，旨在通过化痰、熄风、通络等作用，调节人体气血阴阳平衡，改善脑部血液循环，促进神经功能恢复。

本研究聚焦于化痰复遂饮治疗缺血性中风恢复期风痰阻络型的临床疗效，具有重要的现实意义。一方面，期望为该类型患者提供一种更为有效的治疗方法，提高临床治疗效果，降低致残率，改善患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。另一方面，深入探究化痰复遂饮的作用机制，有助于丰富中医治疗缺血性中风的理论内涵，为中医临床实践提供更坚实的理论依据，推动中医治疗缺血性中风的学术发展。

1.2国内外研究现状

缺血性中风作为全球范围内的高发性疾病，严重威胁人类健康，其治疗一直是国内外医学研究的重点领域。在现代医学方面，欧美国家较早开展了对缺血性中风治疗的深入研究，溶栓、取栓技术以及抗血小板、抗凝等药物治疗手段发展较为成熟。例如，美国国立神经疾病和卒中研究所（NINDS）开展的多项临床试验，为阿替普酶等溶栓药物在缺血性中风早期治疗中的应用奠定了坚实基础，明确了其在发病时间窗内使用可显著改善患者预后。然而，溶栓、取栓治疗的时间窗狭窄，对设备和技术要求较高，且存在出血等风险，限制了其广泛应用。药物治疗虽应用广泛，但长期使用可能导致耐药性及不良反应。

在中医领域，国内对缺血性中风的研究历史悠久，积累了丰富的经验。依据中医理论，缺血性中风可分为多种证型，针对不同证型采用相应的治疗方法。其中，风痰阻络型缺血性中风作为常见证型，临床研究多聚焦于化痰通络、熄风止痉等治法。如半夏白术天麻汤合祛风化痰贴治疗缺血性中风恢复期（风痰瘀阻型），通过临床研究证实该疗法能有效改善患者口角流涎、舌强语塞、偏身麻木等症状，提高生活质量。还有自拟熄风化痰汤治疗缺血性中风恢复期（风痰瘀阻型），研究表明其能显著改善患者神经功能缺损程度、提高生活质量及缓解中医证候，且安全性较高。

化痰复遂饮作为中医方剂，已有相关临床研究探讨其治疗缺血性中风恢复期风痰阻络型的疗效。长春中医药大学的一项研究将60例符合条件的脑梗死病人分为两组，治疗组口服或鼻饲化痰复遂饮，对照组予消栓通