护理学循证实践个案报告.doc

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《护理学》循证实践个案报告

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见习时间:年月日--月日

黄疸病人循证见习案例

一、案例

1、病史:54岁女患,因“上腹疼痛10天,皮肤黄染8天”入院。10天前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,呈绞痛性,伴恶心、欲吐,厌油,无呕吐,遂就诊当地社区医院,考虑为“胃炎”予以山莨菪碱、胃复安及氨苄西林等治疗后腹痛症状好转,8天前患者家属发现巩膜及面色皮肤黄染,并出现尿黄加重,未予重视及处理,5天前出现解陶土样大便,面色发黄加重逐渐累积躯干皮肤便血,遂自行服中药治疗(功能主治及成分不详),黄染症状未见好转,伴双下肢乏力,无皮肤瘙痒,无畏寒、发热,无反酸、烧心,无腹鸣

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