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腹腔式引流管滑脱应急预案及流程

应急预案

发现引流管滑脱时的紧急处理

1.现场评估与初步处理

当护士或其他医护人员发现患者腹腔式引流管滑脱时，应立即赶到患者床边。首先，保持冷静，安慰患者及家属，避免其因过度紧张而加重病情。迅速评估患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，查看引流管脱出的长度及引流管口周围有无渗血、渗液等情况。

若引流管部分脱出，不可盲目将其回纳，因为引流管在体内放置一段时间后，可能会附着细菌等病原微生物，回纳可能导致腹腔感染。此时，应立即用无菌纱布或棉球轻轻按压引流管口，防止腹腔内液体进一步外流及空气进入腹腔。

若引流管完全脱出，同样用无菌纱布或棉球覆盖引流管口，给予适当的压力以减少渗出。

2.通知医生

在完成初步评估和处理后，应立即通知负责医生。通知内容包括患者姓名、床号、引流管滑脱的时间、脱出的情况（部分脱出或完全脱出）以及患者目前的生命体征和症状等信息。医生接到通知后，应尽快赶到病房进行进一步的评估和处理。

3.协助医生进行处理

医生到达后，再次协助医生评估患者情况。医生可能会根据患者的具体情况进行体格检查，如腹部触诊、听诊等，判断有无腹腔内出血、感染等并发症。同时，可能会安排相关的辅助检查，如腹部超声、CT等，以明确腹腔内的情况。

若患者出现腹痛剧烈、血压下降、心率加快等休克表现，应立即配合医生进行抗休克治疗，包括快速补液、输血等，同时做好紧急手术的准备。

不同情况的具体处理措施

1.单纯引流管滑脱，无明显并发症

如果经过评估，患者生命体征平稳，无腹痛、腹胀等不适症状，且辅助检查未发现腹腔内异常情况，可对引流管口进行清洁消毒。先用碘伏消毒引流管口周围皮肤，消毒范围直径约1015cm，然后覆盖无菌纱布，用胶布固定。密切观察患者的病情变化，包括体温、腹部症状和体征等，每12小时测量一次生命体征，观察引流管口有无渗血、渗液，若有异常及时通知医生。

一般情况下，引流管口会在数天内自行愈合。在此期间，指导患者保持引流管口周围皮肤清洁干燥，避免剧烈活动，防止引流管口裂开。

2.引流管滑脱伴有腹腔内少量出血

若患者出现轻微腹痛，生命体征基本平稳，但腹部超声或CT提示腹腔内有少量出血，可采取保守治疗。首先，让患者绝对卧床休息，给予吸氧，密切监测生命体征，每30分钟测量一次血压、心率、呼吸等。遵医嘱给予止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等，同时补充液体，维持水、电解质平衡。

观察患者的腹痛情况有无加重，有无恶心、呕吐等症状，定期复查腹部超声，了解腹腔内出血的吸收情况。若出血逐渐吸收，患者症状缓解，可继续保守治疗；若出血增多，患者出现血压下降、心率加快等休克表现，应立即做好手术准备，进行手术止血。

3.引流管滑脱伴有腹腔感染

当患者出现发热、腹痛、腹胀、白细胞计数升高等感染症状时，考虑腹腔感染的可能。立即遵医嘱留取引流管口分泌物及血标本进行细菌培养和药敏试验，根据结果选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。

加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，必要时通过静脉补充营养。保持引流管口清洁，定期更换引流管口的纱布，若有较多渗液，应及时更换。密切观察患者的体温变化，若体温超过38.5℃，可给予物理降温或药物降温。

若腹腔感染经保守治疗效果不佳，出现脓肿形成等情况，可能需要再次手术进行清创引流。

心理护理与沟通

在整个处理过程中，要重视对患者及家属的心理护理。由于引流管滑脱可能会使患者及家属产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，医护人员应主动与他们沟通，向他们解释引流管滑脱的原因、目前的处理措施以及预后情况，以取得他们的理解和配合。

告知患者及家属在治疗过程中可能出现的情况及注意事项，让他们做好心理准备。鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。同时，认真听取患者及家属的意见和建议，及时解答他们的疑问，建立良好的医患关系。

后续处理与总结

1.记录与报告

详细记录引流管滑脱的经过、处理措施及患者的病情变化，包括发现时间、患者生命体征、处理方法、医生的医嘱等。记录应准确、及时、完整，以便为后续的治疗和护理提供依据。

同时，按照医院的不良事件报告制度，及时向上级领导和相关部门报告引流管滑脱事件，分析事件发生的原因，总结经验教训，采取相应的防范措施，防止类似事件再次发生。

2.患者出院指导

若患者经过治疗后病情好转出院，应给予详细的出院指导。告知患者注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持伤口清洁干燥，定期换药。饮食方面，应给予清淡、易消化、营养丰富的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

嘱咐患者按时服药，定期复查，若出现腹痛、发热、伤口渗血渗液等异常情况，应及时就医。

应急处理流程

发现引流管滑脱

1.护士或其他医护人员在巡视病房或进行护理操作时发现患者腹腔式