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2025年呼吸综合症测试题及答案

本文借鉴了近年相关经典测试题创作而成，力求帮助考生深入理解测试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。

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2025年呼吸综合症测试题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制，以下哪项描述最为准确？

A.主要由肺泡-毛细血管屏障破坏导致，以肺水肿和肺不张为主要特征。

B.主要由气道炎症引起，导致气道高反应性。

C.主要由慢性阻塞性肺疾病（COPD）进展引起。

D.主要由病毒感染直接损伤肺泡上皮细胞导致。

答案：A

解析：ARDS的核心病理机制是肺泡-毛细血管屏障的损伤，导致液体和蛋白质渗漏至肺泡腔，引起肺水肿和肺不张。其他选项分别描述了其他呼吸系统疾病的特点，如气道炎症是哮喘的机制，COPD是慢性阻塞性肺疾病，病毒感染可引起病毒性肺炎，但与ARDS的病理机制不完全一致。

2.以下哪种情况最可能导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生？

A.轻度上呼吸道感染

B.胸部手术后疼痛

C.重症肺炎伴全身炎症反应

D.长期吸烟史

答案：C

解析：ARDS的主要诱因是严重感染（如重症肺炎）、创伤、胰腺炎等导致的全身性炎症反应综合征（SIRS）。选项A的上呼吸道感染通常较轻微，不易引发ARDS；选项B的术后疼痛本身不会直接导致ARDS；选项D的长期吸烟史会增加患COPD的风险，但ARDS与COPD的病理机制不同。

3.ARDS患者机械通气的目标肺容量（TidalVolume,VT）应控制在多少范围内？

A.10-12mL/kg（预计体重）

B.6-8mL/kg（预计体重）

C.12-15mL/kg（实际体重）

D.8-10mL/kg（实际体重）

答案：B

解析：ARDS患者机械通气的目标是避免肺损伤（Ventilator-InducedLungInjury,VILI），低潮气量（6-8mL/kg，预计体重）有助于减少肺泡过度膨胀，改善氧合。高潮气量会增加肺泡损伤风险。

4.以下哪种药物可用于治疗重症肺炎引起的ARDS，但其使用需谨慎？

A.糖皮质激素

B.肺表面活性剂

C.一氧化氮（NO）吸入

D.重组人活化蛋白C（APC）

答案：A

解析：糖皮质激素在ARDS中的应用存在争议，早期使用可能加重感染，但晚期重症ARDS（发病7天）可考虑使用。肺表面活性剂主要用于新生儿肺透明膜病，一氧化氮吸入主要用于成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的急性期氧合改善，重组人活化蛋白C主要用于严重脓毒症伴ARDS。

5.ARDS患者氧合指数（PaO?/FiO?）的正常范围是多少？

A.300mmHg

B.200-300mmHg

C.200mmHg

D.100mmHg

答案：A

解析：氧合指数是评估ARDS的重要指标，正常范围400mmHg。ARDS时氧合指数下降，轻度ARDS300mmHg，中度200mmHg，重度100mmHg。选项A的300mmHg接近正常范围，符合ARDS早期或轻度表现。

6.以下哪种情况是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的“危险因素”？

A.轻度哮喘

B.轻度肺炎

C.重症胰腺炎伴全身炎症反应

D.长期使用吸入性糖皮质激素

答案：C

解析：ARDS的“危险因素”是指可能增加ARDS发生风险的情况，如重症胰腺炎、严重感染、创伤等。轻度哮喘、轻度肺炎和长期使用吸入性糖皮质激素通常不会直接导致ARDS。

7.ARDS患者机械通气时，平台压（PlateauPressure）应控制在多少范围内？

A.30cmH?O

B.30-40cmH?O

C.40cmH?O

D.20-30cmH?O

答案：A

解析：平台压是评估肺泡过度膨胀的重要指标，ARDS患者应尽量降低平台压，以减少肺损伤风险。一般建议30cmH?O，但需结合患者具体情况调整。

8.以下哪种检查方法最常用于评估ARDS患者的肺损伤程度？

A.肺功能测试（PFTs）

B.胸部CT

C.肺灌注扫描

D.肺活检

答案：B

解析：胸部CT可直观显示肺水肿、肺不张等ARDS特征，是评估肺损伤程度的重要方法。肺功能测试主要用于COPD或哮喘评估；肺灌注扫描主要用于肺栓塞；肺活检是诊断的金标准，但通常不用于ARDS的常规评估。

9.ARDS患者出现顽固性低氧血症时，可考虑使用以下哪种治疗？

A.高频通气（HFV）

B.无创正压通气（NIV）

C.肺表面活性剂雾化吸入

D.气道加温湿化

答案：A

解析：顽固性低氧血症时，可考虑高频通气（HFV）或体外膜肺氧合（ECMO），HFV通过高频、低潮气量通气减少肺损伤。NIV主要用于轻中度ARDS或COPD急性加重；肺表面活性剂主要用于新生儿；气道加温湿化是常规支持治疗。

10.ARDS患者出现急性呼吸衰竭时，首选的治疗措施是？

A.立即气管插管和机械通气

B.大剂量糖皮质激素静脉注射