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2025/07/17

疼痛评估与处理指南

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CONTENTS

目录

01

疼痛的基本概念

02

疼痛评估方法

03

疼痛处理原则

04

疼痛的具体处理措施

05

疼痛管理的临床实践

06

疼痛管理的挑战与展望

疼痛的基本概念

01

疼痛定义

疼痛的主观体验

疼痛是个人的主观感受，与生理刺激相关，但受心理状态和环境因素的影响。

疼痛的多维性

疼痛不仅包括感觉成分，还涉及情感、认知和社会维度，影响个体的整体福祉。

疼痛的生理机制

疼痛信号通过神经系统传递，涉及伤害感受器、传入神经纤维和大脑处理过程。

疼痛分类

按疼痛持续时间分类

急性疼痛通常与组织损伤相关，持续时间短；慢性疼痛则持续时间长，可能与疾病或伤害有关。

按疼痛来源分类

疼痛可以源自身体的特定部位，如肌肉、骨骼或内脏，也可以是神经源性的，涉及神经系统的损伤或疾病。

疼痛评估方法

02

主观评估工具

视觉模拟评分法（VAS）

VAS通过一条10厘米的直线，让患者标记其疼痛程度，直观反映疼痛强度。

数字评分法（NRS）

NRS要求患者用0到10的数字来描述疼痛，简单易懂，便于记录和比较。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

FPS-R使用不同表情的图片来表达疼痛程度，适用于儿童或语言表达困难的患者。

描述性疼痛量表（VRS）

VRS让患者选择描述疼痛的词语，如轻微、中度、严重等，便于快速评估。

客观评估技术

生理指标监测

通过监测心率、血压等生理指标，评估患者疼痛程度，为治疗提供依据。

影像学检查

利用MRI、CT等影像技术，观察身体内部结构变化，辅助诊断疼痛原因。

实验室检测

通过血液、尿液等样本分析，检测炎症标志物，评估慢性疼痛状况。

评估流程与记录

初始评估

在患者初次就诊时进行全面的疼痛评估，包括疼痛的性质、强度、持续时间等。

动态监测

定期对患者的疼痛状况进行监测，记录疼痛变化，以便调整治疗方案。

多维度评估

采用视觉模拟量表(VAS)、数字评分量表(NRS)等工具，从多个角度评估疼痛。

记录与反馈

详细记录每次评估的结果，并与患者沟通，获取反馈，确保评估的准确性和有效性。

疼痛处理原则

03

多模式镇痛

生理指标监测

通过监测心率、血压等生理指标，评估患者疼痛程度，为治疗提供依据。

影像学检查

利用MRI、CT等影像技术，观察身体内部结构变化，辅助诊断疼痛原因。

实验室检测

通过血液、尿液等样本分析，检测炎症标志物等，评估疼痛与疾病的关系。

个体化治疗

按疼痛持续时间分类

急性疼痛通常与组织损伤或疾病相关，而慢性疼痛则持续时间超过三个月。

按疼痛来源分类

疼痛可源自身体不同部位，如肌肉骨骼疼痛、内脏疼痛或神经性疼痛。

长期管理策略

疼痛的主观体验

疼痛是个人的主观感受，与伤害的性质和程度有关，但不总是与实际损伤成正比。

疼痛的多维性

疼痛包含感觉、情感、认知和社会维度，影响个体的整体福祉和生活质量。

疼痛的生理机制

疼痛信号通过神经系统传递，涉及伤害感受器、传入神经纤维和大脑的疼痛处理中心。

疼痛的具体处理措施

04

药物治疗

初始评估

在患者初次就诊时进行全面的疼痛评估，包括疼痛的性质、强度、持续时间等。

动态监测

定期对患者的疼痛状况进行监测，记录疼痛变化，以便调整治疗方案。

多维度评估

采用视觉模拟量表(VAS)、数字评分量表(NRS)等工具，从多个角度评估疼痛。

记录与反馈

详细记录每次评估的结果，并及时向患者反馈，确保患者参与治疗决策过程。

非药物治疗

01

视觉模拟评分法（VAS）

VAS通过一条10厘米的直线，让患者标出疼痛程度，直观反映疼痛强度。

02

数字评分法（NRS）

NRS要求患者用0到10的数字描述疼痛，简单易懂，便于记录和比较。

03

面部表情疼痛量表（FPS-R）

FPS-R使用不同表情的图片，让儿童或表达能力受限的患者选择，以表达疼痛感受。

04

描述性疼痛量表（VRS）

VRS通过一系列描述疼痛的词汇，如轻度、中度、重度，让患者选择最符合的疼痛级别。

物理治疗

按疼痛持续时间分类

急性疼痛通常与组织损伤或疾病相关，而慢性疼痛则持续时间超过三个月。

按疼痛来源分类

疼痛可以源自身体的特定部位，如肌肉骨骼疼痛，或来自内部器官，如内脏疼痛。

心理干预

生理指标监测

通过监测心率、血压等生理指标，评估患者疼痛程度，为治疗提供依据。

影像学检查

利用MRI、CT等影像技术，观察身体结构变化，辅助诊断疼痛原因。

实验室检测

通过血液、尿液等样本分析，检测炎症标志物，评估慢性疼痛状况。

复合治疗方案

疼痛的主观性

疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，与实际或潜在的组织损伤相关。

疼痛的多维性

疼痛涉及生理、心理和社会因素，如情绪状态和环境因素都可能影响疼痛感受。

疼痛的分类

疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛，急性疼痛通常与组织