病情观察经验介绍PPT.pptVIP

第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日案例患者张某，男58岁，门静脉高压，因一天前呕血便血数次，门诊以“消化道出血”收治入院，入院后给予三腔二囊管压迫止血、以及止血护肝等对症支持治疗，完善术前准备，于入院后第三天在全麻下行“脾脏切除+贲门周围血管离断流术”术中留置腹腔引流管二根、胃管、尿管各一根。请问：1、您作为护士，这位患者术前、术后、病情观察的重点内容分别是什么？2、护理病人的过程中您使用了哪些病情观察的方法?3、出现哪些异常情况您需要立即通知医生？第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日病情观察病情观察：即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触、叩等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程；观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。连续性、系统性第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日病情观察的意义有助于及时发现危重患者的病情变化及并发症。为诊断、治疗和护理提供科学依据。有助于判断疾病的发展和转归。及时了解治疗效果和用药反应。有助于制定有效的护理计划可当作研究的起点，供研究发展的参考第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日护理人员应具备的条件训练有素的观察能力，做有心人严谨的工作作风，有高度的责任心和同情心，同时还要细心。去伪存真、详加分析、反复印证的能力广博的医学知识“五勤”勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日据文献报道：基础理论与专科知识培训是提高护士观察病情能力的基础。全面系统的专业理论知识是提高护士病情观察能力的首要条件，护士只有了解病情，掌握疾病的主要临床特点和护理重点，才有的放矢，逐步提高临床观察能力。低年资护士缺乏临床经验，专科知识薄弱，对病情进一步发展会有什么临床表现，会有什么并发症，什么因素会加重病情等问题不了解，所以往往观察无目的、无针对性，到病房观察患者除了执行监测生命体征的医嘱，不知道观察哪些内容，不能预见性观察。第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日病情观察的方法第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日病情观察的内容症状体征检查资料心理状态药物反应重点内容一般情况病情第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日一般情况的观察1、发育与体形（1）均称型（2）瘦长型（3）矮胖型第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日2、饮食与营养：饮食对疾病的诊断、治疗有重要意义。应观察患者饮食情况。观察患者的各项营养指标。（特别是危重重患者）一般情况的观察第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日3.面容与表情

急性病容：见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。慢性病容：见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。二尖瓣面容：见于风湿性心脏病病人。贫血面容：见于各种类型血病人。一般情况的观察第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日体位疾病可影响患者的姿势体位。常见体位：主动体位被动体位强迫体位第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日姿势与步态疾病可引起异常的姿势和步态；常见典型异常步态：蹒跚步态（鸭步）醉酒步态第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日皮肤与粘膜观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等。第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日呕吐物与排泄物观察呕吐的时间、方式、呕吐物的性状、颜色、气味、量、次数及伴随症状等。观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日生命体征的观察生命体征：是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体健康状况的指标。当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均可出现不同情况的变化。第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日意识状态的观察意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。意识障碍的程度可分为：