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《基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）》解读

一、引言

基孔肯雅热（Chikungunyafever，CHIK）作为一种由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）引发，通过媒介伊蚊叮咬传播的急性传染病，在全球公共卫生领域备受瞩目。其传播途径与登革热、寨卡病毒病极为相似，并且在热带和亚热带地区广泛流行，流行范围呈现持续扩张的态势。我国由于媒介伊蚊分布广泛，加之近年来境外输入病例不断增多，本地传播疫情的风险日益升高。在此背景下，《基孔肯雅热防控技术指南（2025年版）》的制定显得尤为重要，它为我国各地规范开展基孔肯雅热防控工作提供了科学指导，对切实保障公众健康意义深远。接下来，我们将对该指南进行全面而深入的解读。

二、病原学特征剖析

CHIKV隶属于披膜病毒科甲病毒属，其病毒颗粒呈球形，拥有包膜，直径在60-70nm之间，并且仅有1个血清型。病毒基因组为单股正链RNA，全长约11.8kb，内部包含单一可读框，依照顺序编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。

从病毒的生存特性来看，CHIKV对热十分敏感，在56℃的环境下，30分钟即可被灭活；同时，它不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏和季铵盐化合物等消毒剂以及紫外照射都能够将其灭活。了解这些病原学特征，对于病毒的检测、消杀以及疾病的防控策略制定都具有关键作用。例如，在医疗废物处理、疫区环境消毒等工作中，就可以依据这些特性选择合适的消毒方式和消毒剂，从而高效地杀灭病毒，降低传播风险。

三、流行态势洞察

截至2025年6月，全球已有119个国家和地区报告了基孔肯雅热的本地传播，主要集中在美洲、亚洲和非洲，这些地区与登革热、寨卡病毒病的累及区域相近。这种广泛的传播态势与基孔肯雅热的传播媒介伊蚊的分布以及人类的活动密切相关。伊蚊喜好在温暖、潮湿的环境中生存繁衍，而热带和亚热带地区恰好提供了这样适宜的条件。随着全球气候变暖，伊蚊的生存范围可能进一步扩大，这无疑会增加基孔肯雅热的传播风险。同时，全球化进程加速了人员和物资的流动，也为病毒的跨区域传播创造了更多机会。

在我国，虽然基孔肯雅热尚未大规模流行，但媒介伊蚊分布广泛，加上境外输入病例的不断出现，防控形势不容乐观。例如，2008年我国发现首例输入病例，此后局部偶见爆发，像2010年东莞、2019年云南瑞丽等地都出现过相关疫情。这些案例警示我们，必须高度重视基孔肯雅热的防控工作，加强监测和预警，防患于未然。

四、流行风险地区划分与意义

为了更有针对性地开展防控工作，指南贯彻多病同防策略，综合考虑媒介伊蚊地域分布和活跃期长短，参照《登革热防控方案》（2025年版），将31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团的流行风险由高到低分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类地区。

Ⅰ类地区（6个）包括浙江、福建、广东、广西、海南、云南。这些地区媒介伊蚊活跃期较长、既往报告登革热本地病例较多、聚集性疫情发生风险相对较高。以广东为例，其地处亚热带，气候温暖湿润，伊蚊全年都较为活跃，而且人口密集，人员流动频繁，一旦有输入病例，就容易引发本地传播和聚集性疫情。

Ⅱ类地区（11个）涵盖上海、江苏、安徽、江西、山东、河南、湖北、湖南、重庆、四川、贵州。这些地区媒介伊蚊活跃期相对较长或既往有登革热本地病例报告、有一定聚集性疫情发生风险。比如湖南，夏季气温较高，降水充沛，为伊蚊滋生提供了良好环境，虽然登革热本地病例报告数量相对Ⅰ类地区较少，但也存在一定风险。

Ⅲ类地区（8个）有北京、天津、河北、山西、辽宁、西藏、陕西、甘肃。这些地区有媒介伊蚊分布、既往未报告过登革热本地病例，但存在输入病例引起本地传播风险。以北京为例，虽然气候相对干燥寒冷，但随着城市绿化和水系建设的发展，伊蚊的生存空间有所增加，而且作为重要的交通枢纽和国际交往中心，境外输入病例的传入风险较大。

Ⅳ类地区（7个）包含内蒙古、吉林、黑龙江、青海、宁夏、新疆及新疆生产建设兵团。这些地区目前未监测到媒介伊蚊分布、既往未报告过登革热本地病例。不过，随着全球气候变化和人类活动的影响，媒介伊蚊的分布范围有可能发生变化，这些地区也不能掉以轻心。

这种流行风险地区的划分，使得防控资源能够更加精准地投放，针对不同地区的特点制定相应的防控策略，提高防控工作的效率和效果。

五、病例相关要点解析

5.1病例定义

1.?疑似病例：发病前12d内，曾前往基孔肯雅热流行区或居住场所、工作场所周围曾有本病发生；且符合临床表现（急性起病，发热常伴皮疹，和或关节剧烈疼痛，多累及手腕和踝趾等小关节）者。这一定义主要基于流行病学史和典型临床表现，能够帮助基层医疗人员在早期快速识别可能的病例，及时采取进一步的检测和隔离措施，防止疫情扩散。

2.?临床诊断病例：疑似病例，血清特异性IgM抗体阳