国家开放大学电大专科《护理学基础》名词解释简答论述题题库及答案.docxVIP

国家开放大学电大专科《护理学基础》名词解释简答论述题题库及答案

一、名词解释

1.主动卧位：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称主动卧位。常见于轻症患者、术前及恢复期患者。

2.压疮：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。

3.无菌技术：在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

4.医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

5.脉搏短绌：在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

二、简答题

1.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答：压疮分为四期：

淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。护理要点：防止局部继续受压，增加翻身次数；避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部清洁、干燥；加强营养的摄入，以增强机体的抵抗力。

炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。患者有疼痛感。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。

浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm进行照射，每日12次，每次1015分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面。

坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。护理要点：清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。

2.简述静脉输液的目的。

答：静脉输液的目的主要有以下几点：

补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调等患者。

增加循环血量，改善微循环，维持血压。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。

输入药液，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种感染、中毒、脑及组织水肿，以及各种需经静脉输入药物的治疗。

补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食或胃肠道吸收障碍的患者。

3.简述青霉素过敏试验结果的判断。

答：

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。

阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。严重时可出现过敏性休克。

三、论述题

1.患者李某，男，55岁，因脑出血昏迷入院，现病情稳定，鼻饲供给营养。请问在鼻饲操作过程中应注意哪些问题？

答：在对该患者进行鼻饲操作时，应注意以下问题：

插管前：

评估患者的病情、意识状态、合作程度、鼻腔状况（如有无鼻息肉、鼻中隔偏曲等）。向患者或家属解释鼻饲的目的、方法及注意事项，以取得合作。

准备合适的鼻饲用物，包括胃管、注射器、温开水、流质饮食等，检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。

插管时：

协助患者取合适的体位，昏迷患者应去枕平卧，头向后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

插管动作应轻柔、准确，避免损伤食管黏膜。在插管过程中，如患者出现恶心、呕吐，可暂停插管，嘱患者做深呼吸或吞咽动作；如插入不畅，应检查胃管是否盘在口中；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入。

插管后：

确认胃管在胃内的方法有三种：①用注射器抽吸，能抽出胃液；②向胃管内注入10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声；③将胃管末端放入盛水碗中，无气泡溢出。

每次鼻饲前应先回抽胃液，检查胃管是否在胃内及胃内残留量。如残留量超过150ml，应暂停鼻饲，并通知医生。

鼻饲液温度应保持在3840