DRG付费典型违规案例—不符合入院指征住院.docx

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DRG付费典型违规案例—不符合入院指征住院

不符合入院指征住院(低标入院)指医疗机构将无明显入院指征的参保患者收治入院,具体表现为入院后相关检查、用药、诊疗等与住院治疗目的无关或可在门诊治疗的,短期内无诊疗依据反复多次化验、检查等违规行为。

案例1:入院治疗费用主要为药品,可在门诊治疗

【基本情况】

参保患者出院的主诊断为“M81.000(绝经后骨质疏松)”入DRG病组IU13组(骨病及其他关节病,伴一般并发症与合并症)。

【病案核查】

经核查,参保患者当日办理出入院,入院后主要行抗骨质疏松治疗,药品费用占比较高,无其他特殊治疗。医疗机构将可在门诊治疗的单纯骨质疏松患者收住入院且以注射药物为主

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