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脓毒症休克患者的心动过速需要控制吗
心动过速是脓毒症休克患者常见病理生理表现,其发生与体内炎症因子释放、交感神经系统激活相关,会影响心脏功能及患者预后,不过对于是否控制心动过速存在争议。
一、心动过速在脓毒症休克中的病理生理意义
(一)代偿性心动过速
脓毒症休克急性期,血管阻力下降,心脏借增加心率维持心输出量、保障组织灌注,尤其乳酸水平升高时可能发挥保护作用。但代偿有极限,交感过度激活会致心脏氧供需失衡,损伤心血管系统,心肌细胞长期暴露于高浓度儿茶酚胺也会受损抑制。
(二)病理性心动过速
持续非代偿性心动过速,会缩短舒张期致左心室充盈不足、冠脉灌注受限,加重心功能不全,高动力循环状态下心动过
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