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#对女性身体的#之肝胆疾病篇

写面：

本篇是“无限瘙痒篇”的续篇，重点聊聊妊娠对肝胆功能的不利影响。

十秒阅读全文：

1.妊娠可增加胆、胆囊炎的。

2.子痫前期性肝病是最常见的妊娠期肝功能异常，可造成严重且无特定治

疗方法。

胆道（胆石）是胆道系统中最常见的疾病，包括胆囊、胆总管结

石和肝内胆管。胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为的主要（约占

75%-90%），且往往是多种综合形成。据文献，西方国家胆石的发

病率10%，国内的数字多是8%-10%，但个别高发地区可达20%。女性

发生于右上腹的胆绞痛，一般在中上腹或右上腹呈持续性逐渐加重的疼痛，常

至右肩胛处或肩部，时合并有。胆绞痛可以呈间歇发作。如果胆石嵌

顿在胆囊管则会导致胆囊的膨胀；如果胆石位于胆总管开口或胆总管开口

区，则会引致梗阻性黄疸。肝内胆管临床症状较轻，以反复腹痛，发冷发

热为主，偶有黄疸出现。主要并发症包括.急性化脓性胆管炎（最常见，又称胆

道，主要表现为右上腹痛、寒战高热和黄疸）、胆源性肝脓肿（表现为寒战

高热，为弛，黄疸可有可无，病程一般较长）、胆道、胆源性肝硬化

（晚期并发症，严重时伴有门静脉高压、脾大及脾功能亢进，处理且预后

差）、胆管癌、胆源性胰腺炎（在妊娠任何阶段及产后6均升高，且

25%-90%的妊娠期胰腺炎因胆石而发病）等。妊娠期胆囊炎、胆石症是仅次于

阑尾炎的常见疾病，可引起早产、自发性、产期等并发症。

女性胆石高的差异从即开始，缩小，提示的形成

受雌激素、孕激素等水平的影响。很多研究均证实口服药与胆囊疾病发病

率有关。内源性雌激素与口服药及其它外源性雌激素的作用相似，可通过

增加胆固醇分泌、减少鹅脱氧胆酸（三种主要的胆汁酸之一）合成使胆汁过饱

和（容易沉淀）。孕酮松弛平滑肌的作用也在胆石的形成中起一定的作用。

妊娠与胆固醇性胆石症在流行病学上存在联系（妊娠期妇女大约有2%-4%被发

现有胆石），但相关研究一直较少（不能让孕妇在X射线下给你研究），主

要的研究都集中在胆囊动力学方面。研究表明，妊娠期间胆囊变大、张力变

低，并常膨胀，且妊娠期胆囊排空能力下降，胆囊空腹容积和残余容积较大，

妊娠14胆囊排空速率显著降低。以上均导致胆囊动力受抑制，造成胆汁瘀

滞，目前认为这是胆石形成的一个重要病理因素。而妊娠期胆汁中脂质成分的

改变也增加了胆石的发生率：早期孕酮升高，胆囊中胆汁排空不完全或延

迟，通过小肠缓慢，从而使回到肝脏中的胆酸减少，刺激胆酸的合成（肝脏受

雌激素的诱导加强该过程），使胆酸池扩大。鹅脱氧胆酸的合成较胆酸的合成下

降，这影响胆汁酸与胆固醇和磷脂的偶联。而妊娠中