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重庆地区儿童呼吸道博卡病毒感染特征与临床分析

一、引言

1.1研究背景与意义

急性呼吸道感染（AcuteRespiratoryInfection，ARI）是儿科临床最为常见的疾病之一，严重威胁着儿童的健康，也是导致儿童死亡的重要原因。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有150万5岁以下儿童死于ARI相关疾病，其中肺炎是主要死因。在中国，肺炎同样是5岁以下儿童死亡的首要原因，严重影响儿童的生存质量和健康成长。

ARI的病原十分复杂，病毒在其中占有很大比重。常见的病毒包括呼吸道合胞病毒（RespiratorySyncytialVirus，RSV）、流感病毒（InfluenzaVirus）、副流感病毒（ParainfluenzaVirus）、腺病毒（Adenovirus）、鼻病毒（Rhinovirus）等。然而，仍有相当一部分儿童ARI的病原未能明确，这使得针对性的预防和治疗措施难以有效实施，同时可能间接导致抗生素的滥用，进而引发细菌耐药等问题，给临床治疗带来更大的挑战。

2005年，瑞典学者Allander等采用随机扩增、测序并结合生物信息学方法对儿童急性呼吸道感染样本进行大规模筛查，发现了一种新的细小病毒，命名为人博卡病毒（HumanBocavirus，HBoV），它与猪细小病毒（PorcineParvovirus，PPV）同属细小病毒亚科中的博卡病毒属。此后，澳大利亚、日本、加拿大、法国、德国、韩国、美国等国家相继检测到该病毒，表明其在全球范围内广泛流行。从目前研究资料看，HBoV感染的发病率在1%-33.3%之间，在不同年龄段人群中均可检测到急性呼吸道感染，其中5岁以下儿童感染率较高，尤以6个月-2岁儿童最为常见。

HBoV感染在儿童ARI中扮演着重要角色，其感染可导致患儿出现发热、咳嗽、喘息、呼吸急促等症状，严重者可发展为支气管炎、肺炎，甚至呼吸衰竭，对儿童的身体健康造成严重危害。此外，HBoV还常与其他病原体混合感染，进一步加重病情的复杂性和严重程度。因此，深入了解HBoV感染的发病机制、流行病学特征、临床特点以及与其他病原体的相互作用关系，对于明确儿童ARI的病原、指导临床防治工作具有重要意义。

在国内，中国疾病预防控制中心对湖南郴州市儿童呼吸道博卡病毒感染进行了报道，浙江省亦在急性下呼吸道感染患儿的鼻咽吸取物中检测到HBoV，并建立了博卡病毒的荧光定量检测方法。重庆地区也有相关研究对HBoV进行了血清流行病学调查，但这些研究大多存在标本量较小、收集季节单一等局限性，难以全面准确地反映HBoV在重庆地区儿童中的感染特点和流行规律。

重庆地区具有独特的地理环境、气候条件和人口特征，这些因素可能影响HBoV的传播和感染情况。因此，本研究旨在分析重庆地区儿童HBoV感染的发病情况、分布季节、年龄特点、临床表现等，证实其为重庆地区儿童急性呼吸道感染的病原之一，并初步阐明其分子流行病学规律，为进一步的防治研究提供理论依据，有助于提高临床对儿童HBoV感染的认识和诊治水平，减少抗生素滥用，降低疾病负担，保障儿童的身体健康。

1.2国内外研究现状

自2005年人博卡病毒（HBoV）被发现以来，全球范围内对其展开了广泛的研究。在国外，众多研究表明HBoV在儿童急性呼吸道感染中普遍存在。瑞典作为HBoV的发现地，早期研究详细阐述了其病毒学特征。此后，澳大利亚、日本、加拿大、法国、德国、韩国、美国等国家相继报道了HBoV的检出情况，证实其全球分布的特性。不同地区的研究显示，HBoV感染的发病率在1%-33.3%之间波动，这一差异可能与研究纳入的年龄组、检测方法、样本来源及地域特点等多种因素有关。在墨西哥的相关研究中，通过对患有流感样疾病的儿童和成人队列研究，发现儿童HBoV1感染率为4.5%，成人感染率为1.8%，且全年均可检测到HBoV1，与季节、温度和湿度等因素无明显关联。丹麦的前瞻性出生队列研究则对HBoV在婴儿中的临床和流行病学特征进行了深入分析，为了解HBoV在婴幼儿群体中的感染规律提供了重要依据。

在国内，对HBoV的研究也逐步展开。2006年，中国疾病预防控制中心首次在国内急性呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物中检出了HBoV1的病毒核酸，开启了国内对该病毒研究的序幕。随后，北京、浙江、湖南、广州、武汉等地均有相关研究报道。北京地区对婴幼儿急性呼吸道感染与HBoV的相关性进行了初步研究，并对HBoV全基因组序列及生物信息学进行了分析，为深入了解病毒特性奠定了基础。浙江省不仅在急性下呼吸道感染患儿的鼻咽吸取物中检测到HBoV，还建立了博卡病毒的荧光定