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护师考试题库及答案2024

一、基础护理学部分

1.患者王某，78岁，因“脑梗死”入住神经内科，需长期卧床。护士为其进行晨间护理时，发现骶尾部皮肤出现紫红色斑块，触之较硬，压之不褪色。请问该患者目前压疮处于哪一期？针对此期压疮，最关键的护理措施是什么？

答案：该患者压疮处于Ⅱ期（炎性浸润期）。此期护理的关键措施是保护皮肤，避免感染。具体包括：①避免局部继续受压，及时更换体位，使用气垫床或减压贴；②保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、潮湿等刺激；③观察局部皮肤变化，若出现水疱，未破的小水疱可用无菌纱布覆盖，减少摩擦，促其自行吸收；大水疱需在无菌操作下用注射器抽出疱内液体（保留疱皮），表面覆盖无菌敷料。

解析：压疮分期是基础护理的核心考点。Ⅰ期为淤血红润期（皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后不消退）；Ⅱ期为炎性浸润期（紫红、硬结、疼痛，表皮或真皮受损，出现水疱）；Ⅲ期为浅度溃疡期（全层皮肤破坏，皮下组织暴露，有黄色渗出液或坏死组织）；Ⅳ期为深度溃疡期（坏死组织侵入肌肉、骨骼，可伴感染）。本例中“紫红色斑块、触之较硬、压之不褪色”符合Ⅱ期表现，此期若处理不当易进展为溃疡，故重点是避免进一步损伤。

2.护士为患者进行静脉输液时，茂菲滴管内液面过低，无法观察滴速。此时正确的处理方法是？若输液过程中患者突然出现呼吸困难、胸部紧迫感、濒死感，听诊心前区闻及“水泡音”，应首先采取的急救措施是什么？

答案：茂菲滴管液面过低时，正确处理方法为：先夹紧滴管上端输液管，再挤压茂菲滴管，使液体流入滴管至1/2-2/3满，然后松开上端输液管。若发生空气栓塞，应立即采取的措施是：①立即停止输液，保留输液管道；②将患者置于左侧头低足高位（左侧卧位可使空气聚集于右心室尖部，避免进入肺动脉；头低足高位可增加胸腔压力，减少空气进入静脉）；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④通知医生，配合抢救（如使用中心静脉导管抽出空气）。

解析：静脉输液是基础护理操作的高频考点。茂菲滴管液面过低多因输液管内压力变化或患者体位变动导致，需通过挤压滴管补充液体，避免空气进入血管。空气栓塞是严重并发症，少量空气可被血液吸收，但若进入空气量超过100ml（成人），可阻塞肺动脉入口，导致急性右心衰竭。左侧头低足高位是关键体位，可有效改变空气流动方向，为抢救争取时间。

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二、内科护理学部分

3.患者李某，65岁，有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。动脉血气分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。请问该患者目前存在哪种类型的酸碱平衡紊乱？针对其呼吸困难，护士应如何指导氧疗？

答案：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭合并失代偿性呼吸性酸中毒。氧疗指导应为：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。

解析：血气分析判读是内科护理的重点。pH＜7.35为酸中毒，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性因素（CO?潴留），HCO??代偿性升高（正常22-27mmol/L）但未完全纠正pH，故为失代偿性呼吸性酸中毒。COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，CO?进一步潴留，加重病情。因此需持续低流量吸氧，维持PaO?在60mmHg左右即可。

4.患者张某，50岁，“2型糖尿病”病史8年，未规律监测血糖。近1周出现多饮、多尿加重，伴恶心、呕吐、呼吸深快，呼气有烂苹果味。急诊查血糖32mmol/L，血酮体5.6mmol/L（正常＜0.6mmol/L），pH7.25。请问该患者最可能发生了什么并发症？护士应重点观察哪些指标？

答案：最可能发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）。护士需重点观察：①生命体征（尤其是呼吸频率、深度及气味）；②血糖、血酮体、血气分析及电解质（特别是血钾，因酸中毒时细胞内钾外移，补液及胰岛素治疗后钾向细胞内转移，易发生低钾血症）；③24小时出入量（监测脱水纠正情况及肾功能）；④意识状态（DKA可导致昏迷）；⑤胰岛素输注速度（需小剂量持续静脉滴注，避免血糖下降过快诱发脑水肿）。

解析：DKA是糖尿病的急性严重并发症，常见诱因包括感染、胰岛素治疗中断、饮食不当等。典型表现为“三多一少”加重、恶心呕吐、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮）。实验室检查可见高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮、代谢性酸中毒（pH＜7.35）。治疗关键是补液（先快后慢，先盐后糖）、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质及酸碱平衡紊乱。护士需密切监测上述指标，及时发现病情变化（如低钾导致的心律失常、