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护理文件书写规范试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列关于体温单的绘制要求，错误的是（）

A.体温符号：口温以蓝“●”表示

B.腋温以蓝“×”表示

C.肛温以蓝“○”表示

D.物理降温后体温以红“○”表示

答案：D。物理降温后体温应在降温前体温的同一纵格内用红“○”表示，并用红虚线与降温前的体温相连，所以该项描述不完整，错误。

2.护理记录单中，PIO格式中的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评价

答案：A。PIO格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

3.住院患者首次护理评估记录应在患者入院后（）小时内完成。

A.4

B.8

C.12

D.24

答案：D。住院患者首次护理评估记录应在患者入院后24小时内完成，以便全面了解患者的基本情况。

4.手术护理记录应在手术结束后（）小时内完成。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B。手术护理记录应在手术结束后2小时内完成，确保记录的及时性和准确性。

5.下列关于医嘱执行的说法，正确的是（）

A.一般情况下，护士可以执行口头医嘱

B.护士在执行医嘱前，应先确认医嘱的准确性

C.护士可以自行更改医嘱

D.医嘱开出后，护士应立即执行，无需核对

答案：B。一般情况下，护士不可以执行口头医嘱，只有在抢救等紧急情况下，医生下达口头医嘱，护士应复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内医生应据实补记医嘱，A错误；护士不可以自行更改医嘱，C错误；护士在执行医嘱前必须核对医嘱的准确性，D错误。

6.护理文件书写应使用（）墨水笔。

A.红色

B.蓝色

C.蓝黑或碳素

D.以上均可

答案：C。护理文件书写应使用蓝黑或碳素墨水笔，以保证记录的持久性和清晰性。

7.下列不属于护理文件的是（）

A.体温单

B.医嘱单

C.病历首页

D.护理记录单

答案：C。病历首页属于病历的一部分，不属于护理文件，护理文件主要包括体温单、医嘱单、护理记录单等。

8.护理记录单中，记录患者的出入量时，入量不包括（）

A.饮水量

B.输液量

C.食物中的含水量

D.呕吐物量

答案：D。呕吐物量属于出量，入量包括饮水量、输液量、食物中的含水量等。

9.患者出院后，护理文件应保存（）年。

A.1

B.2

C.3

D.5

答案：C。患者出院后，护理文件应保存3年，以备查阅。

10.护理文件书写要求中，下列哪项是错误的（）

A.客观、真实

B.准确、及时

C.完整、规范

D.可以随意涂改

答案：D。护理文件书写要求客观、真实、准确、及时、完整、规范，不可以随意涂改，如需修改应按照规定的方法进行。

11.体温单中，大便次数记录时，未解大便用（）表示。

A.0

B.×

C.-

D.△

答案：C。体温单中，未解大便用“-”表示，“0”表示大便次数为0次，“×”一般无此用法，“△”通常也不用于表示大便情况。

12.护理记录单中，对于病情稳定的患者，至少（）天记录一次。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：C。对于病情稳定的患者，护理记录至少3天记录一次，以便及时了解患者的病情变化。

13.下列关于护理文件保管的说法，错误的是（）

A.应妥善保管，防止丢失

B.可以随意外借

C.定期整理归档

D.做好防潮、防火、防虫等工作

答案：B。护理文件应妥善保管，防止丢失，定期整理归档，做好防潮、防火、防虫等工作，不可以随意外借，如需借阅应按照规定办理手续。

14.医嘱分为长期医嘱和临时医嘱，长期医嘱的有效时间是（）

A.24小时以上

B.12小时以上

C.48小时以上

D.72小时以上

答案：A。长期医嘱的有效时间是24小时以上，当医生下达停止医嘱后失效。

15.护理记录单中，对于新入院患者，应在（）内完成首次护理记录。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：B。对于新入院患者，应在4小时内完成首次护理记录，全面记录患者入院时的情况。

二、多选题（每题3分，共30分）

1.护理文件书写的基本原则包括（）

A.客观

B.真实

C.准确

D.及时

E.完整

答案：ABCDE。护理文件书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整的基本原则，确保记录能反映患者的实际情况。

2.体温单的绘制内容包括（）

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

E.大便次数

答案：ABCDE。体温单的绘制内容包括体温、脉搏、呼吸、