糖尿病足患者血浆尾加压素Ⅱ水平变化：机制、关联与临床启示.docxVIP

糖尿病足患者血浆尾加压素Ⅱ水平变化：机制、关联与临床启示

一、引言

1.1研究背景与意义

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，近年来在全球范围内的发病率呈显著上升趋势。国际糖尿病联盟（IDF）发布的数据显示，2021年全球糖尿病患者人数已超5.37亿，预计到2045年将增至7.83亿。在中国，糖尿病患者数量也极为庞大，且随着人口老龄化、生活方式改变等因素，其发病率仍在持续攀升。糖尿病足（DiabeticFoot，DF）作为糖尿病最为严重的慢性并发症之一，给患者带来了沉重的痛苦和经济负担。糖尿病足是由于糖尿病引起的下肢神经和血管病变，导致足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，严重者甚至面临截肢风险。据统计，糖尿病患者中糖尿病足的患病率约为15%，而在糖尿病足患者中，每年约有14%-24%的患者需要接受截肢手术。截肢不仅严重影响患者的生活质量，还会导致患者的死亡率大幅增加，截肢后的5年生存率仅为30%-50%。此外，糖尿病足的治疗费用高昂，给患者家庭和社会带来了巨大的经济压力，其治疗费用是普通糖尿病患者的数倍甚至数十倍。因此，深入研究糖尿病足的发病机制，寻找有效的早期诊断和治疗方法，具有极其重要的临床意义。

尾加压素Ⅱ（UrotensinⅡ，UⅡ）作为一种内源性血管活性肽，在心血管系统、肾脏等多个生理病理过程中发挥着关键作用。近年来，越来越多的研究表明，UⅡ与糖尿病及其并发症之间存在着密切的关联。在糖尿病患者中，血浆UⅡ水平往往会发生显著变化，且这种变化与糖尿病的病情进展、并发症的发生发展密切相关。然而，目前关于UⅡ在糖尿病足发病机制中的作用及具体机制尚不完全清楚，相关研究仍存在诸多争议。因此，进一步探讨糖尿病足患者血浆UⅡ水平的变化及其临床意义，对于深入了解糖尿病足的发病机制，开发新的诊断标志物和治疗靶点具有重要的理论和实践价值。

本研究旨在通过检测糖尿病足患者、单纯糖尿病患者及健康对照者的血浆UⅡ水平，分析其在不同组别中的差异，并探讨血浆UⅡ水平与糖尿病足病情严重程度、临床指标之间的相关性，以期为糖尿病足的早期诊断、病情评估和治疗提供新的思路和理论依据。

1.2国内外研究现状

在国外，对尾加压素Ⅱ与糖尿病足关系的研究起步较早。早期研究主要集中在UⅡ的生理功能及其在心血管系统中的作用。随着对糖尿病并发症研究的深入，学者们开始关注UⅡ在糖尿病足发病机制中的潜在作用。一些研究通过动物实验发现，高糖环境可诱导血管内皮细胞和血管平滑肌细胞中UⅡ及其受体表达增加，进而导致血管收缩、氧化应激和炎症反应增强，这些病理生理改变与糖尿病足的血管病变密切相关。例如，美国学者[具体姓名]等在对糖尿病小鼠模型的研究中发现，给予外源性UⅡ可加剧小鼠下肢血管病变，表现为血管内皮功能障碍、血管壁增厚和管腔狭窄，而使用UⅡ受体拮抗剂则可部分改善这些病变。

在临床研究方面，国外多项研究检测了糖尿病足患者的血浆UⅡ水平，结果显示糖尿病足患者血浆UⅡ水平显著高于健康对照组和单纯糖尿病患者。[具体姓名]等对[X]例糖尿病足患者和[X]例健康对照者进行了对比研究，发现糖尿病足患者血浆UⅡ水平明显升高，且与糖尿病足的严重程度呈正相关，病情越严重，血浆UⅡ水平越高。此外，一些研究还探讨了血浆UⅡ水平与糖尿病足患者其他临床指标的相关性，发现UⅡ水平与糖化血红蛋白、血脂、炎症因子等指标密切相关，提示UⅡ可能通过多种途径参与糖尿病足的发病过程。

国内对糖尿病足患者血浆UⅡ水平的研究也取得了一定的进展。众多学者通过临床观察和实验研究，进一步证实了糖尿病足患者血浆UⅡ水平升高的现象。佳木斯大学附属第一医院的张阳阳等人的研究选取了60例2型糖尿病患者，其中30例合并糖尿病足（糖尿病足组），30例无合并症（单纯糖尿病组），并选择30例同期体检健康者作为正常对照组。应用放免法测定三组空腹血浆UII水平，结果显示正常对照组血浆UII水平为1.72±0.14pmol/L，单纯糖尿病组血浆UII水平为3.87±0.92pmol/L，糖尿病足组血浆UII水平为5.26±0.97pmol/L，糖尿病足组血浆UII水平较单纯糖尿病组明显升高（均P0.01），且随着糖尿病足患者病情加重，患者血浆UII水平逐渐升高。西安交通大学附属第一医院的徐建丽等人研究指出，糖尿病足患者血浆AVPⅡ和尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸(UA)等指标呈显著正相关关系，提示AVPⅡ可能参与了肾脏的损伤过程。

尽管国内外在糖尿病足患者血浆UⅡ水平变化及其临床意义方面取得了一定的研究成果，但目前仍