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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100题】)

2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】在临床病理诊断中，针对非小细胞肺癌的分子分型，EGFR突变阳性患者的靶向治疗首选药物是？

【选项】A.阿替利珠单抗B.奥希替尼C.匹鲁扎单抗D.紫杉醇

【参考答案】C

【详细解析】EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者首选奥希替尼（Osimertinib），属于EGFR-TKI三代药物，能有效抑制T790M耐药突变。阿替利珠单抗（PD-L1抑制剂）适用于PD-L1高表达患者，紫杉醇为化疗药物，匹鲁扎单抗（度为替利珠单抗）针对PD-L1低表达患者。

【题干2】病理诊断中，分化型甲状腺癌的免疫组化检测中，哪种抗体表达显著增强？

【选项】A.p53B.Ki-67C.硫氧还蛋白过氧化物酶D.钙视网膜蛋白

【参考答案】D

【详细解析】分化型甲状腺癌（乳头状、滤泡状癌）中钙视网膜蛋白（Calretin）免疫组化阳性率超过90%，是重要的诊断标志物。p53在恶性转化中表达升高，Ki-67反映增殖活性，硫氧还蛋白过氧化物酶（TPO）为甲状腺滤泡上皮特异性酶。

【题干3】关于骨髓增生异常综合征（MDS）的细胞遗传学检测，最具有诊断意义的染色体异常是？

【选项】A.7号染色体长臂缺失（7q-）B.+8号染色体易位C.5q-D.21号染色体三体

【参考答案】A

【详细解析】7号染色体长臂缺失（7q-）是MDS特异性染色体异常，与ring7染色体形成相关，显著增加白血病转化风险。5q-（del5q）多见于MDS-RS，21号三体（+21）多见于老年MDS，+8易位（t(8;21)）为急性髓系白血病特征。

【题干4】病理诊断中，诊断乳腺癌早期浸润性导管癌的核心依据是？

【选项】A.导管内癌成分超过50%B.浸润成分突破基膜C.浸润细胞形成单个细胞群D.导管内癌与浸润癌比例≥1:1

【参考答案】B

【详细解析】根据WHO分类，早期浸润性导管癌需满足：1）癌组织突破导管基底膜；2）浸润成分占癌组织体积≥10%。选项A为原位癌诊断标准，C为非典型增生表现，D为微浸润癌诊断标准。

【题干5】在免疫组化中，用于鉴别肺腺癌与肺鳞癌的特异性抗体是？

【选项】A.TTF-1B.p40C.p63D.NapsinA

【参考答案】D

【详细解析】NapsinA（碳酸酐酶Ⅱ）仅在肺泡上皮（腺癌）表达，p40（派伊尔样抗原）为鳞癌特征，TTF-1（甲状腺转录因子1）在肺腺癌和甲状腺转移癌中均阳性，p63在基底细胞癌中特异性高。

【题干6】关于食管鳞癌的分子诊断，最常见的是哪种基因突变？

【选项】A.TP53B.EGFRC.PI3KD.K-RAS

【参考答案】A

【详细解析】TP53基因突变（包括错义突变和移码突变）在食管鳞癌中突变率高达89.3%，是诊断及分型的关键指标。EGFR突变多见于腺癌，PI3K/CAPN1基因融合常见于胃腺癌，K-RAS突变与结直肠癌相关。

【题干7】病理诊断中，区分慢性肝炎与肝硬化的重要依据是？

【选项】A.窦状隙结构破坏B.肝细胞假小叶形成C.汉奇-小叶性肝纤维化D.肝动脉分支减少

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化特征性改变为肝细胞假小叶形成（中央静脉缺如、肝血窦中断、再生结节），汉奇-小叶性肝纤维化（中央静脉周围纤维化）是早期纤维化表现，窦状隙结构破坏见于酒精性肝炎。

【题干8】关于非典型增生与原位癌的界定，以下哪项正确？

【选项】A.异型细胞占全片50%B.异型细胞突破基底膜C.异型细胞团块直径＞3mmD.异型细胞核分裂象＞5/10HPF

【参考答案】C

【详细解析】原位癌诊断标准包括：1）异型细胞团块直径＞3mm；2）异型细胞核分裂象＞5/10HPF（高倍视野）。选项A为异型增生重度标准，B为浸润癌诊断标准，D为癌前病变中重度指标。

【题干9】病理诊断中，诊断慢性阻塞性肺病（COPD）的免疫组化依据是？

【选项】A.纤毛上皮细胞增生B.Clara细胞鳞状化C.腺体增生伴杯状细胞化D.肺泡壁纤维化

【参考答案】B

【详细解析】COPD特征性改变为Clara细胞鳞状化（Claracellhyperplasia），表现为杯状细胞样改变，而腺体增生伴杯状细胞化见于哮喘，肺泡壁纤维化是间质性肺病的特征。

【题干10】关于肾透明细胞癌的分子分型，与VHL基因突变相关