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(副高级)高级卫生专业技术资格考试试题及答案指导2025年

副高级卫生专业技术资格考试是卫生专业技术人员晋升副高级职称的重要考核环节，重点考查考生对本专业基础理论、专业知识的系统掌握程度，以及解决复杂临床问题、指导下级医师、参与公共卫生决策等综合能力。以下结合近年考试趋势与学科进展，以临床内科、外科及公共卫生领域为重点，编制典型试题并提供深度解析，帮助考生把握核心考点与解题思路。

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（最高180/110mmHg）。查体：BP160/100mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首优的治疗措施是：

A.静脉注射呋塞米20mg

B.舌下含服硝酸甘油0.5mg

C.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

D.静脉滴注硝普钠控制血压

答案：C

解析：患者为老年男性，突发胸痛加重，结合心电图ST段抬高（前壁），符合ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断。STEMI治疗的核心是尽早实现心肌再灌注，而抗血小板治疗是再灌注治疗的基础。阿司匹林联合替格瑞洛（或氯吡格雷）为急性期标准抗血小板方案，需在入院后尽早给予（首剂负荷量）。硝酸甘油可缓解心绞痛，但非首优；呋塞米用于心衰，但患者目前以心梗为主，心衰可能为继发；硝普钠控制血压虽重要，但需优先处理心梗本身。

2.关于社区获得性肺炎（CAP）的病原学特点，下列说法错误的是：

A.肺炎链球菌仍是最常见的细菌病原体

B.非典型病原体（如支原体、衣原体）占比约15%-30%

C.流感嗜血杆菌多见于有基础疾病的老年患者

D.铜绿假单胞菌是CAP的主要病原体之一

答案：D

解析：铜绿假单胞菌为条件致病菌，多见于医院获得性肺炎（HAP）或有结构性肺病（如支气管扩张）、长期使用抗生素的患者，并非CAP主要病原体。CAP常见病原体包括肺炎链球菌（约50%）、流感嗜血杆菌（老年/基础疾病者）、非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）及病毒（如流感病毒）等。

3.患者女性，48岁，因“多饮、多尿1年，加重伴乏力1周”就诊。空腹血糖12.6mmol/L，HbA1c9.2%，血肌酐135μmol/L（参考值53-106μmol/L），尿白蛋白/肌酐比值（UACR）350mg/g。最适宜的降糖药物是：

A.二甲双胍

B.格列齐特

C.达格列净

D.胰岛素

答案：C

解析：患者为2型糖尿病，合并糖尿病肾病（UACR≥300mg/g为大量白蛋白尿，血肌酐升高提示肾功能不全）。二甲双胍在血肌酐男性＞132.6μmol/L、女性＞123.8μmol/L时需慎用；磺脲类（如格列齐特）可能增加低血糖风险，且肾功能不全时代谢减慢；达格列净为SGLT-2抑制剂，可降低血糖、减轻蛋白尿、延缓肾病进展，适用于合并肾病的糖尿病患者；胰岛素虽可降糖，但患者目前无酮症或急性并发症，优先选择有器官保护作用的口服药。

二、多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确选项）

1.关于急性胰腺炎的重症预警指标，正确的有：

A.入院48小时内CRP＞150mg/L

B.血钙＜2.0mmol/L

C.血糖＞11.1mmol/L（无糖尿病史）

D.APACHE-II评分＞8分

答案：ABCD

解析：重症急性胰腺炎（SAP）的预警指标包括：临床指标（持续腹痛、腹膜刺激征）、实验室指标（CRP＞150mg/L提示炎症反应剧烈；血钙＜2.0mmol/L与脂肪坏死皂化有关；空腹血糖＞11.1mmol/L提示胰腺β细胞损伤）、评分系统（APACHE-II≥8分、Ranson≥3分、BISAP≥3分）及影像学（胰腺坏死、胰周积液）。

2.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者的手术指征包括：

A.中重度甲亢，长期药物治疗无效或复发

B.甲状腺肿大显著，有压迫症状

C.合并妊娠中期（4-6个月）

D.怀疑甲状腺恶性肿瘤

答案：ABCD

解析：Graves病手术指征包括：①药物治疗无效、复发或不能耐受药物（如粒细胞减少）；②甲状腺肿大显著（＞80g）或胸骨后甲状腺肿伴压迫症状；③妊娠中期（4-6个月），因孕早期（1-3月）易流产，孕晚期（7-9月）易早产，中期相对安全；④怀疑恶变（如结节质硬、超声提示恶性征象）。

三、案例分析题（每题20分，共2题，需结合病史、检查及治疗原则综合分析）

案例1

患者男性，72岁，因“突发意识障碍2小时”急诊入院。家属代诉：患者有高血