社区呼吸道感染细菌耐药变迁.pptVIP

在许多亚洲国家，大环内酯类耐药性的上升比青霉素耐药性的上升更明显。亚洲国家大环内酯类耐药以erm-gene介导的高水平耐药为主，使红霉素的MIC90≥128mg/L在多数亚洲国家，2000-2001氟喹诺酮耐药性的增加并不明显，但香港侵袭性肺炎球菌分离株对levof的耐药率为8~12%肺炎链球菌对大环内酯类药物的耐药机制第28页，共34页，星期日，2025年，2月5日流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药情况第29页，共34页，星期日，2025年，2月5日2001-2007流感嗜血杆菌对常用抗生素的敏感性变化%抗生素名称2001-20022003-20042005-20062007氨苄西林93.585.874.6阿奇霉素10099.798.696.8头孢克洛97.910098.689.8左氟沙星/莫昔沙星99.7/10090.2第30页，共34页，星期日，2025年，2月5日流感嗜血杆菌的耐药机制产?-内酰胺酶是主要耐药机制，10-20%PBPs发生改变(BLNAR)对一些头孢菌素(如头孢克洛、头孢呋辛等)耐药,对含β-内酰胺酶抑制剂的组合抗生素也不敏感。编码变异的PBPs的基因在细菌染色体而不是质粒上但BLNAR的发生率极低

第31页，共34页，星期日，2025年，2月5日BLNAR-?内酰胺酶阴性氨苄西林耐药的流感嗜血杆菌亚历山大监测中心：1%SENTRY：3%中国：0-1%第32页，共34页，星期日，2025年，2月5日社区呼吸道感染细菌耐药变迁CecloSolid第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日儿童急性咽炎、扁桃体炎主要病原菌BrookI,GoberAE.JMedMicrobiol,2006,55(Pt8):989-992第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日儿童中耳炎OguzF,etal.Etiologyofacuteotitismediainchildhoodandevaluationoftwodifferentprotocolsofantibiotictherapy:10dayscefaclorvs.3daysazitromycin.InternationalJournalofPediatricOtorhinolaryngology,2003;67:43-51粪肠球菌6%副流感杆菌2%肺炎链球菌36%流感嗜血杆菌22%卡他莫拉菌8%A组链球菌8%金黄色葡萄球菌18%第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日急性细菌性鼻窦炎肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌约占所有分离菌株的80％20-43%22-35%厌氧菌0-9%金葡菌0-8%其他4%肺炎链球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌其他链球菌3-9%2-10%SAHP.OtolaryngolHeadNeckSurg.2000;123:S1-S32.第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日儿童急性支气管炎/肺炎陆权，陈慧中，张灵恩等.头孢克洛混悬剂和阿莫西林/克拉维酸干糖浆治疗小儿急性细菌性下呼吸道感染的随机对照研究.中国感染化疗杂志2006;6(2):77-81副流感杆菌7%金黄色葡萄球菌5%卡他莫拉菌21%流感嗜血杆菌34%肺炎链球菌26%其他7%第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日成人呼吸道感染常见致病菌第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日社区呼吸道感染类型

(1280例2001-2006)感染名称%CAP32AECB25咽炎14扁桃体炎10中耳炎6窦炎5急性支气管炎继发感染5其他呼吸道感染3第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日2001-2006社区获得性呼吸道感染常见致病菌分布菌株名称2001-20022002-20032005-2006肺炎链球菌155120105流感嗜血杆菌97309280卡他莫拉菌206161金黄色葡萄球菌126161?-溶血性链球菌1960301、张秀珍,刘勇等.头孢丙烯及其他4种抗生素对社区获得性呼吸道感染病原菌体外抗菌活性比较.中国感染化疗杂志.2002；2（3）：451-7512、张秀珍,胡云建等.2001-2003年社区呼吸道感染病原菌耐药动态.中华医院感染学杂志.2004；14（7）：744-7483、张秀珍,胡云建等.2005-2006年中国社