2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(神经外科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题.docxVIP

2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(神经外科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(神经外科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑出血急性期首选的治疗措施是？

【选项】A.手术清除血肿B.立即降颅压C.使用甘露醇D.抗凝治疗

【参考答案】B

【详细解析】脑出血急性期首要原则是降低颅内压，防止脑疝。B选项降颅压（如抬高床头、甘露醇脱水）可改善脑灌注压，而手术清除血肿需在48小时后进行（C选项为辅助治疗，D选项可能加重出血）。

【题干2】癫痫持续状态最有效的药物是？

【选项】A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.左乙拉西坦

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态需快速控制发作，地西泮静脉注射起效最快（10-15分钟），且可预防脑损伤。A选项苯妥英钠需静脉推注速度慢，B选项丙戊酸钠起效需30分钟以上，D选项左乙拉西坦主要用于口服维持治疗。

【题干3】脑外伤后迟发性血肿最常见于哪种损伤类型？

【选项】A.脑震荡B.硬膜下血肿C.硬膜外血肿D.脑挫裂伤

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外血肿多因颅骨骨折后脑膜中动脉破裂出血，伤后数小时至数周出现血肿扩大（迟发性）。B选项硬膜下血肿多为急性外伤（外伤后数小时内），D选项脑挫裂伤多伴脑水肿而非迟发血肿。

【题干4】颅内压增高典型临床表现中，最具特征性的是？

【选项】A.剧烈头痛B.视盘水肿C.喷射性呕吐D.意识障碍

【参考答案】B

【详细解析】视盘水肿是颅内压增高直接压迫视神经的结果，表现为视神经盘边缘模糊、cupola消失。A选项头痛和C选项呕吐为非特异性症状，D选项意识障碍多见于脑疝晚期。

【题干5】颅内肿瘤最常见的手术入路是？

【选项】A.经蝶窦入路B.枕下经小脑幕入路C.经颞入路D.经枕下入路

【参考答案】B

【详细解析】幕上肿瘤（如垂体瘤、颅咽管瘤）多用经蝶窦入路（A选项），幕下肿瘤（如小脑扁桃体瘤）首选枕下经小脑幕入路（B选项），经颞入路（C选项）多用于颞叶肿瘤，经枕下入路（D选项）适用于颅颈交界区病变。

【题干6】动脉瘤破裂出血的典型CT表现是？

【选项】A.均匀高密度影B.囊状低密度影C.环状强化D.点状钙化

【参考答案】C

【详细解析】动脉瘤破裂后CT可见“动脉瘤壁”环状强化（C选项），出血表现为瘤腔内低密度区（B选项为未破裂动脉瘤）。A选项均匀高密度影为陈旧性出血，D选项点状钙化为动脉瘤继发改变。

【题干7】脊髓压迫早期最敏感的检查是？

【选项】A.脊髓MRIB.脑脊液检查C.肌电图D.头颅CT

【参考答案】B

【详细解析】脑脊液检查可早期发现细胞计数升高、蛋白增高及血性脑脊液（B选项），脊髓MRI（A选项）虽敏感但需一定时间。C选项肌电图用于评估神经功能损伤，D选项头颅CT排除颅脑病变。

【题干8】脑脊液正常成分中，哪种物质浓度最高？

【选项】A.葡萄糖B.氯化钠C.白蛋白D.碳酸氢盐

【参考答案】B

【详细解析】脑脊液含电解质，氯化钠浓度（135-145mmol/L）显著高于血液（135-145mmol/L），葡萄糖（22-44mg/dL）和碳酸氢盐（22-30mmol/L）浓度较低，白蛋白（20mg/dL）极低。

【题干9】脑死亡判定中，不可逆条件是？

【选项】A.深昏迷B.脑干反射消失C.自主呼吸消失D.瞳孔散大固定

【参考答案】C

【详细解析】脑死亡需满足：1）深昏迷或去大脑状态；2）脑干反射消失；3）自主呼吸消失（C选项）持续24小时以上；4）排除代谢性疾病。瞳孔散大固定（D选项）仅提示脑干损伤，不满足不可逆条件。

【题干10】脑积水最常见的病因是？

【选项】A.先天性畸形B.感染C.肿瘤D.脑外伤

【参考答案】A

【详细解析】先天性脑积水（如室管膜发育异常）占新生儿脑积水的90%以上（A选项）。感染（B选项）多致散发性脑积水，肿瘤（C选项）和外伤（D选项）为继发性病因。

【题干11】脑电图（EEG）对哪种癫痫诊断价值最高？

【选项】A.失神发作B.枕叶癫痫C.颞叶癫痫D.generalizedtonic-clonicseizures

【参考答案】C

【详细解析】颞叶癫痫（C选项）EEG特征性改变显著（如尖波、棘慢波），颞叶癫痫中80%以上EEG异常。枕叶癫痫（B选项）多表现为非特异性慢波，generalizedtonic-clonicseizures（D选项）多为爆发性放电。

【题干12】颅颈交界区病变最常累及的结构是