2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100.docxVIP

2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100题】)

2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性肠闭锁的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.生后喂养困难B.进行性腹胀C.呕吐物含胆汁D.低位肠梗阻表现

【参考答案】C

【详细解析】先天性肠闭锁多见于空肠和回肠，呕吐物不含胆汁（呈黄绿色）是特点，而含胆汁提示十二指肠梗阻。低位肠梗阻表现为腹胀、呕吐、停止排气排便，符合肠闭锁表现。

【题干2】先天性幽门肥厚性狭窄的病因与下列哪项最相关？

【选项】A.病毒感染B.遗传因素C.幽门环肌肉非特异性增生D.胃酸分泌过多

【参考答案】C

【详细解析】幽门肥厚性狭窄多见于3-6个月婴儿，病因为幽门环肌肉非特异性增生，与幽门螺旋杆菌感染无直接关联。胃酸分泌过多是十二指肠球部溃疡的诱因。

【题干3】先天性胆道闭锁的典型实验室检查异常是？

【选项】A.血清ALT显著升高B.碱性磷酸酶升高C.大便颜色呈陶土样D.血红蛋白下降

【参考答案】C

【详细解析】胆道闭锁导致胆汁淤积，大便颜色变浅呈陶土样（Koplik斑），同时伴随肝脾肿大和黄疸。ALT和碱性磷酸酶升高多见于肝炎或胆管炎。

【题干4】先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）最常见的血流动力学改变是？

【选项】A.右心室压力升高B.左心室压力下降C.肺动脉压升高D.体循环静脉压升高

【参考答案】C

【详细解析】VSD导致左向右分流，左心室压力高于右心室，肺动脉压代偿性升高，长期可致肺动脉高压。

【题干5】先天性法洛四联征的典型心脏结构异常包括？

【选项】A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.右心室流出道狭窄D.房间隔缺损

【参考答案】C

【详细解析】法洛四联征的“四联”为：右心室流出道狭窄、肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨。动脉导管未闭多见于其他先天性心脏病。

【题干6】新生儿肠套叠的典型影像学表现是？

【选项】A.腹部立位片见“阶梯状”阴影B.钡餐造影见杯口征C.超声显示“假性肿瘤”征D.磁共振成像见肠壁增厚

【参考答案】C

【详细解析】超声检查是新生儿肠套叠的首选影像学方法，可显示套叠段肠管呈“假性肿瘤”征象，腹部立位片“阶梯影”是陈旧性肠套叠表现。

【题干7】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理特征不包括？

【选项】A.神经节细胞缺失B.肠壁增厚C.继发性炎症D.黏膜下肾上腺素能神经支配缺失

【参考答案】B

【详细解析】Hirschsprung病特征为肠壁肌层神经节细胞缺失（从近端至远端），导致肠管持续痉挛，黏膜下神经支配正常，肠壁增厚是继发改变。

【题干8】先天性多囊肾的遗传方式是？

【选项】A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.线粒体遗传

【参考答案】A

【详细解析】多囊肾（PKD）为常染色体显性遗传病，基因突变导致肾单位芽分生异常，形成多囊泡结构。

【题干9】儿童appendingicitis术后最严重的并发症是？

【选项】A.切口感染B.肠梗阻C.肠瘘D.腹腔脓肿

【参考答案】D

【详细解析】儿童阑尾炎术后腹腔脓肿风险较高，尤其是阑尾穿孔或化脓性炎症未彻底清除者，需影像学复查确诊。

【题干10】先天性甲亢（18-三体综合征）的代谢特点不包括？

【选项】A.基础代谢率升高B.甲状腺激素水平升高C.血清TSH降低D.骨龄超前

【参考答案】D

【详细解析】18-三体综合征患儿因甲状腺激素相对不足（因TSH受体异常），出现甲状腺功能减低表现，骨龄落后而非超前。

【题干11】新生儿出血病最常见的原因是？

【选项】A.维生素K缺乏B.凝血因子缺乏C.血小板减少D.纤维蛋白溶解过度

【参考答案】A

【详细解析】新生儿出血病（HEP）主要因维生素K依赖性凝血因子（II、VII、IX、X）合成不足，尤其是肝脏未成熟者，需出生后72小时注射维生素K预防。

【题干12】先天性髋关节脱位（CDH）的早期体征是？

【选项】A.大转子突出B.腹股沟区饱满C.足内翻D.步态异常

【参考答案】C

【详细解析】CDH患儿早期可发现足内翻（因股骨头内收），随病情发展出现大转子突出和步态异常。

【题干13】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的典型激素水平变化是？

【选项】A.皮质醇升高B.醛固酮升高C.17α-羟孕酮升高D.ACTH升高

【参考答案】C

【详细解析】CAH患者因11β-羟化酶缺乏，17α-羟孕酮水平显著升高，刺激ACTH代偿