重症监护病房护理工作流程.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

重症监护病房护理工作流程

一、患者评估与接收

1.患者病情评估

(1)患者病情评估是重症监护病房护理工作的首要环节，通过对患者生命体征、意识状态、呼吸循环功能、脏器功能等多方面的全面评估，有助于判断患者的病情严重程度和潜在风险。评估过程中，护士需细致观察患者的面色、呼吸、心率、血压等基本生命体征，同时结合患者的病史、用药史、过敏史等信息，对患者的整体健康状况进行综合分析。

(2)在病情评估中，护士应重点关注患者的意识水平，通过Glasgow昏迷评分（GCS）等方法评估患者的意识状态，以判断是否存在脑功能障碍。此外，对患者的呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等脏器功能进行评估，有助于及时发现并处理潜在的并发症。评估过程中，护士还需关注患者的心理状态，了解患者的疼痛程度、焦虑情绪等，为制定相应的护理措施提供依据。

(3)患者病情评估还需结合实验室检查、影像学检查等辅助手段，对患者的病情进行深入分析。例如，通过血常规、尿常规、电解质、肝肾功能等检查结果，了解患者的全身状况；通过心电图、胸部X光片、超声心动图等检查，评估患者的心脏功能和肺部状况。综合各项检查结果，护士可对患者进行全面的病情评估，为临床医生制定治疗方案提供重要参考。

2.生命体征监测

(1)生命体征监测是重症监护病房护理工作的重要组成部分，护士需持续监测患者的呼吸、心率、血压、体温等基本生命体征，确保患者生命安全。呼吸监测包括观察呼吸频率、深度、节律和是否伴有呼吸困难等，有助于及时发现呼吸系统疾病和潜在的生命危险。心率监测通过心电监护设备进行，实时监测患者的心跳频率和节律，对心律失常的早期发现至关重要。

(2)血压监测是评估患者循环系统功能的重要指标，护士需定时测量患者的血压，并记录血压变化趋势。血压的异常波动可能提示心脏、血管或肾脏等器官的功能异常，需及时报告医生并采取相应措施。体温监测同样重要，过高或过低的体温可能影响患者的代谢和免疫功能，护士需密切观察体温变化，并采取降温或保暖措施。

(3)生命体征监测过程中，护士还需关注患者的面色、肢体活动等非特异性指标，这些指标有时比数值变化更能反映患者的实际状况。此外，监测过程中应确保患者的舒适度，避免因监测操作不当导致患者的不适或疼痛。监测数据的准确性和及时性对患者的治疗和护理至关重要，护士需熟练掌握监测技巧，确保患者得到高质量的护理服务。

3.患者基本信息核对

(1)患者基本信息核对是重症监护病房护理流程中的基础环节，护士在接收患者时应仔细核对患者的姓名、年龄、性别、身份证号、入院诊断等重要信息。这一步骤有助于确保护理措施的准确性和针对性，避免因信息错误导致护理风险。核对过程中，护士需与患者或家属进行沟通，确认信息的准确性，并记录在病历中。

(2)患者基本信息核对还包括对患者的过敏史、药物史、既往病史等进行详细了解。过敏史是预防药物反应和选择合适治疗方案的重要依据，药物史有助于避免使用可能引起不良反应的药物。既往病史则有助于了解患者的整体健康状况，为护理工作提供参考。护士在核对信息时应保持耐心，确保信息的完整性和准确性。

(3)除了核对患者基本信息外，护士还需对患者的医疗文书、护理记录等进行核查，确保各项资料的一致性和完整性。医疗文书包括入院记录、医嘱单、检验报告等，护理记录则包括患者的生命体征、治疗措施、护理操作等。核对过程中，护士需细致入微，对任何不符之处都要及时与医生沟通，确保患者得到正确的治疗和护理。通过严格的信息核对，可以有效降低护理错误的发生率，保障患者的安全。

二、患者护理与监测

1.基础生命支持

(1)基础生命支持（BLS）是针对心脏骤停或呼吸停止的患者所采取的紧急抢救措施。在重症监护病房，护士需熟练掌握BLS技能，包括胸外按压、人工呼吸和电击除颤等。胸外按压是BLS的核心操作，通过有效的按压频率和深度，维持患者的循环功能。人工呼吸则通过口对口或口对鼻的方式，为患者提供必要的氧气。在实施BLS时，护士需确保患者呼吸道通畅，避免因呼吸道阻塞而影响心肺复苏的效果。

(2)在进行基础生命支持时，护士应遵循国际心肺复苏（CPR）指南，确保操作的正确性和有效性。这包括正确的按压位置、按压频率（每分钟至少100次）、按压深度（至少5厘米）以及人工呼吸的时机和深度。同时，护士还需注意观察患者的反应，如颈动脉搏动、面色变化等，以便及时调整抢救措施。在BLS过程中，若患者出现自主呼吸，护士应立即给予高流量吸氧，并继续进行胸外按压。

(3)基础生命支持还包括对患者的病情进行持续监测，如生命体征、意识状态等。护士需在BLS过程中及时报告医生，以便医生做出进一步的处理。此外，护士还需准备必要的急救设备，如除颤器、呼吸机、输液泵等，确保在紧急情况下能够迅速响应。