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2024年河北省行唐县普通外科学(副高)考试题含答案

1.单选题

1.腹部损伤时最易受损的脏器是（）

A.肝

B.脾

C.肾

D.胃

E.小肠

答案：B

分析：脾脏质地脆弱，是腹部最易受损的实质性脏器。

2.甲状腺癌最常见的病理类型是（）

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.鳞状细胞癌

答案：A

分析：乳头状癌是甲状腺癌最常见类型，恶性程度较低，预后较好。

3.急性乳腺炎的主要病因是（）

A.乳汁淤积

B.细菌入侵

C.乳头破损

D.乳腺导管阻塞

E.机体抵抗力下降

答案：A

分析：乳汁是细菌理想培养基，乳汁淤积利于细菌生长繁殖，是急性乳腺炎主要病因。

4.腹股沟斜疝与直疝主要的鉴别点是（）

A.疝块外形

B.有无咳嗽冲击感

C.疝块是否进入阴囊

D.疝囊颈与腹壁下动脉关系

E.回纳疝块后压住深环疝块是否再突出

答案：E

分析：回纳疝块后压住深环，斜疝疝块不再突出，直疝疝块仍可突出，是两者主要鉴别点。

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.肠鸣音减弱或消失

E.肝浊音界缩小或消失

答案：A

分析：突发上腹部剧烈疼痛是胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型表现，呈刀割样或烧灼样。

6.肠梗阻的四大共同表现是（）

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进

C.腹痛、腹胀、呕吐、肠型

D.腹痛、腹胀、呕吐、休克

E.腹痛、腹胀、呕吐、发热

答案：A

分析：腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便为各类肠梗阻共同表现。

7.直肠癌最主要的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.神经鞘转移

答案：B

分析：淋巴转移是直肠癌最主要转移途径。

8.门静脉高压症的主要临床表现是（）

A.脾大、腹水、侧支循环建立

B.腹痛、腹胀、呕血

C.贫血、乏力、营养不良

D.黄疸、肝掌、蜘蛛痣

E.肝大、肝功能损害

答案：A

分析：脾大、腹水、侧支循环建立是门静脉高压症主要临床表现。

9.原发性肝癌最主要的转移部位是（）

A.肺

B.骨

C.脑

D.肝内

E.腹腔内种植

答案：D

分析：原发性肝癌最早、最主要转移部位是肝内转移。

10.胆囊结石最常见的并发症是（）

A.胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆囊穿孔

答案：A

分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜可引起胆囊炎，是最常见并发症。

2.多选题

1.以下属于外科急腹症范畴的有（）

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.异位妊娠破裂

答案：ABCD

分析：外科急腹症主要包括急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、胰腺炎等，异位妊娠破裂属于妇产科急腹症。

2.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证有（）

A.中、重度甲亢，长期服药无效

B.甲状腺肿大显著，有压迫症状

C.胸骨后甲状腺肿

D.结节性甲状腺肿伴甲亢

E.青少年患者

答案：ABCD

分析：青少年患者甲亢手术易导致甲状腺功能低下，影响生长发育，一般不首选手术。

3.急性化脓性腹膜炎的手术指征包括（）

A.经非手术治疗68小时，症状体征不缓解反而加重者

B.腹腔内原发病严重

C.腹腔内炎症较重，有大量积液

D.出现休克表现

E.病因不明且无局限趋势者

答案：ABCDE

分析：以上均符合急性化脓性腹膜炎手术指征。

4.肠梗阻按发生原因可分为（）

A.机械性肠梗阻

B.动力性肠梗阻

C.血运性肠梗阻

D.单纯性肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

答案：ABC

分析：单纯性和绞窄性肠梗阻是按肠壁血运情况分类。

5.门静脉高压症形成后，可发生的病理生理变化有（）

A.脾肿大

B.腹水

C.侧支循环建立

D.交通支扩张

E.肝性脑病

答案：ABCD

分析：肝性脑病是肝功能严重受损的表现，不是门静脉高压直接导致的病理生理变化。

3.案例分析题

患者，男性，45岁。突发上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，血压120/80mmHg，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.90。

1.该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡急性穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

答案：C

分析：突发上腹部剧痛、全腹压痛反跳痛肌紧张、肝浊音界缩小等符合胃十二指肠溃疡急性穿孔表现。

2.为明确诊断，首选的检查是（）

A.腹部X线平片

B