广东茂名普通外科学(副高)考试题含答案2024年.docxVIP

广东茂名普通外科学(副高)考试题含答案2024年

1.患者，男，35岁。突发上腹部剧痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案：D

答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎体征，肝浊音界缩小提示可能有膈下游离气体，结合这些表现最可能是胃十二指肠溃疡穿孔。急性阑尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

2.甲状腺手术后出现手足抽搐，是由于损伤了

A.甲状旁腺

B.喉上神经内支

C.喉上神经外支

D.单侧喉返神经

E.双侧喉返神经

答案：A

答案分析：甲状旁腺主要功能是调节钙磷代谢，手术损伤甲状旁腺后，甲状旁腺素分泌减少，导致血钙降低，可引起手足抽搐。喉上神经内支损伤会出现饮水呛咳；喉上神经外支损伤会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；单侧喉返神经损伤会导致声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难甚至窒息。

3.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是

A.发病年龄

B.疝块外形

C.疝块是否进入阴囊

D.压迫内环口疝块能否突出

E.嵌顿机会的多少

答案：D

答案分析：压迫内环口，斜疝疝块不再突出，而直疝疝块仍可突出，这是二者最主要的鉴别点。发病年龄、疝块外形、是否进入阴囊、嵌顿机会多少等也有一定鉴别意义，但不是最主要的。

4.关于急性乳腺炎的治疗，下列哪项不正确

A.应用抗生素

B.吸净乳汁

C.局部热敷

D.早期切开引流

E.终止哺乳

答案：D

答案分析：急性乳腺炎早期主要是应用抗生素、吸净乳汁、局部热敷等促进炎症消退。脓肿形成后才需要切开引流，早期一般不切开。若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘可终止哺乳。

5.胰腺癌最常见的首发症状是

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消瘦

D.发热

E.消化道症状

答案：A

答案分析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，黄疸是胰头癌的主要症状之一，消瘦、发热、消化道症状等也可出现，但不是最常见首发症状。

6.腹部闭合性损伤中，最易损伤的实质性器官是

A.肝脏

B.脾脏

C.肾脏

D.胰腺

E.肾上腺

答案：B

答案分析：脾脏质地较脆，在腹部闭合性损伤中最易受损。肝脏也较易损伤，但相对脾脏稍次；肾脏位置较深，损伤机会相对较少；胰腺位置深在，损伤发生率低；肾上腺损伤更为少见。

7.肠梗阻的四大共同表现是

A.腹痛、肠型、呕吐、便闭

B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭

C.腹痛、腹胀、呕吐、肠音亢进

D.腹痛、肠音减弱、呕吐、便闭

E.腹痛、肠型、肠音亢进、便闭

答案：B

答案分析：肠梗阻的典型四大共同表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便（便闭）。肠型、肠音亢进或减弱等是不同类型肠梗阻可能出现的体征，但不是四大共同表现。

8.直肠癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.远处转移

答案：B

答案分析：淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径，直接蔓延可侵犯周围组织器官；血行转移可至肝、肺等远处器官；种植转移较少见。

9.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是

A.四肢大血管

B.四肢中小动静脉，以动脉为主

C.四肢中小动静脉，以静脉为主

D.上肢动脉和静脉

E.下肢动脉和静脉

答案：B

答案分析：血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，且以动脉为主。

10.胃大部切除术后24小时内，常见的并发症是

A.吻合口出血

B.吻合口梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.倾倒综合征

E.碱性反流性胃炎

答案：A

答案分析：胃大部切除术后24小时内最常见的并发症是吻合口出血。吻合口梗阻多在术后数天出现；十二指肠残端破裂多发生在术后36天；倾倒综合征多在进食后出现；碱性反流性胃炎多在术后数月至数年出现。

11.对疑有肝脓肿的患者，首选的检查方法是

A.腹部平片

B.B超

C.CT

D.磁共振成像（MRI）

E.肝动脉造影

答案：B

答案分析：B超检查对肝脓肿的诊断有重要价值，可明确脓肿的部位、大小等，是首选的检查方法。腹部平片对肝脓肿诊断价值有限；CT、MRI可进一步明确诊断，但不是首选；肝动脉造影一般不作为常规检查。

12.胆囊结石最常见的并发症是

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆囊穿孔

答案：A

答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊壁，最易引起急性胆囊炎。急性胆管炎、胆源性胰腺炎、肝脓肿、胆囊穿孔等也是胆囊结石的并发症，但相对急性胆