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2024年河北省任县普通外科学(副高)考试题含答案

1.关于甲状腺结节的诊断，下列哪项错误

A.儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性

B.年轻男性的单发结节，应警惕恶性可能

C.过去甲状腺正常，突然发生结节，且短期内发展较快，则恶性可能性大

D.甲状腺扫描为“冷结节”者即可诊断为甲状腺癌

E.“热结节”常提示为高功能腺瘤

答案：D

答案分析：甲状腺扫描“冷结节”不一定就是甲状腺癌，很多良性病变如囊肿、腺瘤等也可能表现为“冷结节”；儿童甲状腺结节恶性率高，年轻男性单发结节、短期内快速发展的结节恶性可能大，“热结节”多为高功能腺瘤。

2.乳腺癌患者，乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变的原因是

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

B.肿瘤侵犯Cooper韧带

C.肿瘤侵犯局部皮肤

D.肿瘤与深部组织粘连

E.肿瘤侵犯胸大肌

答案：A

答案分析：癌细胞堵塞皮下淋巴管，可导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房局部皮肤呈“橘皮样”改变；肿瘤侵犯Cooper韧带会出现“酒窝征”。

3.急性乳腺炎的主要病因是

A.乳汁淤积

B.细菌入侵

C.乳头破损

D.乳头内陷

E.乳汁分泌过多

答案：A

答案分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖；细菌入侵多通过破损的乳头等途径，但乳汁淤积是基础条件。

4.下列哪种情况应考虑急性阑尾炎的可能

A.转移性右下腹痛

B.右下腹固定压痛

C.恶心、呕吐

D.发热

E.以上都是

答案：E

答案分析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，右下腹固定压痛是重要体征，恶心、呕吐、发热等全身症状也较为常见，综合起来应考虑急性阑尾炎可能。

5.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的

A.持续性腹痛，阵发性加剧

B.早期出现休克

C.明显腹膜刺激征

D.腹胀不对称

E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液

答案：E

答案分析：呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液是单纯性肠梗阻早期表现；绞窄性肠梗阻腹痛持续加剧，早期可出现休克，有明显腹膜刺激征，腹胀不对称。

6.胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是

A.胃大弯

B.胃小弯

C.十二指肠球部前壁

D.十二指肠球部后壁

E.幽门管

答案：C

答案分析：十二指肠球部前壁较薄，是胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见部位；胃小弯是胃溃疡穿孔常见部位。

7.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾肿大

B.呕血、黑便

C.腹水

D.黄疸

E.腹壁静脉曲张

答案：D

答案分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张破裂导致呕血、黑便，腹水以及腹壁静脉曲张等；黄疸不是其主要临床表现。

8.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：A

答案分析：原发性肝癌极易侵犯肝内门静脉分支，形成肝内转移灶，肝内血行转移是最主要的转移途径。

9.胆管结石和胆管炎急性发作的典型症状是

A.腹痛、黄疸、胆囊肿大

B.腹痛、黄疸、寒战高热

C.腹痛、呕吐、高热

D.腹痛、黄疸、休克

E.腹痛、腹胀、高热

答案：B

答案分析：胆管结石和胆管炎急性发作时，结石梗阻胆管导致腹痛，继发感染引起寒战高热，胆管梗阻可出现黄疸，即Charcot三联征。

10.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.感染

答案：A

答案分析：胆道疾病是急性胰腺炎最常见病因，约占50%以上，如胆石症、胆道感染等可导致胆汁反流进入胰管引发胰腺炎。

11.下肢静脉曲张的主要原因是

A.静脉瓣膜功能不全

B.长时间站立

C.静脉壁薄弱

D.妊娠

E.以上都是

答案：E

答案分析：静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱是下肢静脉曲张的内在因素，长时间站立、妊娠等增加下肢静脉压力的因素可诱发或加重病情。

12.关于腹股沟疝的描述，下列哪项错误

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后方

C.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.直疝由直疝三角突出，不进入阴囊

E.斜疝易嵌顿，直疝不易嵌顿

答案：B

答案分析：直疝疝囊在精索的前外方，不在后方；斜疝多见于儿童及青壮年，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，易嵌顿，直疝由直疝三角突出，不进入阴囊，不易嵌顿。

13.下列哪项不是腹部损伤的急救措施

A.保持呼吸道通畅

B.迅速控制明显的外出血

C.处理脱出的肠管

D.禁食、胃肠减压

E.立即使用止痛剂

答案：E

答案分析：腹部损伤急救时不能立即使用止痛剂，以免掩盖病情；应保持呼吸道通畅，控制外出血，处理脱出肠管（用清洁碗覆盖等），禁食、胃肠减压。

14.甲状腺功能亢进患者术前准备，下