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最新2025年腹腔引流管脱出的应急预案

一、背景与目标

腹腔引流管在腹部手术后应用广泛，其主要作用是引出腹腔内的渗血、渗液、消化液等，降低感染风险，促进伤口愈合，观察病情变化。然而，腹腔引流管脱出是临床中可能出现的严重不良事件，可能导致腹腔内感染、出血、吻合口漏等并发症，严重影响患者的康复，甚至危及生命。因此，制定一套科学、完善、可操作性强的2025年腹腔引流管脱出应急预案十分必要。本预案旨在通过明确应急处理流程、规范医护人员操作、加强多学科协作，最大程度降低腹腔引流管脱出对患者的危害，保障患者的生命安全和医疗质量。

二、适用范围

本预案适用于医院内所有科室涉及腹腔引流管留置的患者，当发生腹腔引流管脱出情况时，均按照本预案进行处理。

三、应急处理流程

（一）发现与初步评估

1.护士发现

当护士在日常护理工作中发现患者腹腔引流管脱出，应立即到达患者床边，保持冷静，安慰患者及家属，避免其过度紧张。同时，迅速评估患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状，查看引流管脱出的情况，如引流管脱出的长度、有无血迹、引流液是否有异常等。

2.患者或家属发现

若患者或家属发现引流管脱出，应立即呼叫护士。护士接到呼叫后，应在12分钟内赶到患者床边，按照上述方法进行初步评估。

（二）报告与记录

1.报告医生

护士在完成初步评估后，应立即向管床医生报告患者腹腔引流管脱出的情况，包括患者的生命体征、引流管脱出的时间、长度、引流液的情况等。医生接到报告后，应在510分钟内到达患者床边进行进一步评估。

2.记录情况

护士应及时、准确地记录引流管脱出的经过、患者的生命体征、处理措施等信息。记录内容应包括事件发生的时间、地点、患者姓名、床号、诊断、引流管类型、脱出情况、患者症状、处理方法及效果等。记录应客观、真实、完整，以便后续的病情观察和医疗纠纷的处理。

（三）不同情况的处理措施

1.部分脱出

若引流管部分脱出，未完全拔出，且患者生命体征平稳，无明显不适症状，医生应根据引流管的类型和留置时间等情况决定是否重新固定。对于短期留置的引流管，如术后2448小时内的腹腔引流管，若脱出长度较短（一般不超过5cm），在严格无菌操作下，可尝试将引流管缓慢送回至原深度，并妥善固定。在送管过程中，动作要轻柔，避免损伤周围组织。送管后，应观察引流是否通畅，有无出血、渗液等情况。

若引流管脱出长度较长或留置时间较长，重新送管可能增加感染风险，此时不宜强行送管，应夹闭引流管，密切观察患者的病情变化。

2.完全脱出

（1）若患者生命体征平稳，无腹痛、腹胀等不适症状，引流管留置时间较长（一般超过72小时），且腹腔内情况相对稳定，可暂时观察。医生应详细评估患者的病情，根据具体情况决定是否需要重新置管。如考虑无需重新置管，应加强对患者的观察，包括生命体征、腹部症状和体征等，定期复查血常规、腹部超声等检查，了解有无腹腔内积液、感染等情况。

（2）若患者出现腹痛、腹胀、心率加快、血压下降等症状，或引流管留置时间较短，提示可能存在腹腔内出血、感染、吻合口漏等并发症，应立即进行相关检查，如腹部CT、血常规、凝血功能等，以明确病因。同时，给予患者吸氧、建立静脉通道、补液等支持治疗，维持患者的生命体征稳定。

（3）若经检查发现腹腔内有大量积液、出血或吻合口漏等情况，可能需要立即进行手术探查。医生应及时与患者及家属沟通，告知病情的严重性和手术的必要性，取得家属的理解和同意。在手术准备过程中，应积极做好术前准备工作，包括备皮、备血、抗生素皮试等。

（四）观察与监测

1.生命体征监测

在引流管脱出后的处理过程中，应持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。一般每1530分钟监测一次，待患者生命体征平稳后，可适当延长监测间隔时间。如发现患者生命体征异常，应及时报告医生并采取相应的处理措施。

2.腹部症状和体征观察

密切观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等体征。若患者腹痛加剧、腹胀明显，或出现新的症状和体征，提示可能存在病情变化，应及时进行进一步检查和处理。

3.引流液观察

若引流管部分脱出后仍有引流液引出，应观察引流液的颜色、性质和量。正常情况下，术后早期腹腔引流液可为血性，逐渐变为淡血性、淡黄色清亮液体。若引流液出现异常变化，如突然增多、颜色鲜红、浑浊、有异味等，提示可能存在出血、感染等情况，应及时报告医生。

（五）心理护理与沟通

1.安抚患者及家属

腹腔引流管脱出可能会使患者及家属产生紧张、焦虑等情绪，护士应及时与患者及家属沟通，向他们解释引流管脱出的原因、处理方法和预后情况，安慰他们不要过于紧张，以取得他们的配合。同时，应告知患者及家属在后续治疗过程中需要注意的事项，如