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最新宫腔镜电切仪器的使用流程

宫腔镜电切仪器是妇科领域中用于诊断和治疗宫腔内疾病的重要设备，它结合了宫腔镜的可视化技术和电切功能，能够精确地对宫腔内病变组织进行切除。以下为您详细介绍其使用流程：

术前准备

患者评估

详细询问患者病史，包括月经史、婚育史、既往疾病史、手术史等，了解患者是否有宫腔镜手术禁忌证，如急性或亚急性生殖道感染、心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者等。

进行全面的体格检查，包括妇科检查，了解子宫大小、位置、活动度等情况，同时检查阴道及宫颈有无病变。

完善相关辅助检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、盆腔超声等。对于怀疑有子宫内膜病变者，可能还需要进行诊断性刮宫或子宫内膜活检，以明确病变性质。

评估患者的心理状态，向患者及家属详细解释手术的目的、过程、可能出现的并发症及注意事项，缓解患者的紧张情绪，取得患者及家属的理解和配合，并签署手术知情同意书。

物品准备

宫腔镜电切仪器设备，包括宫腔镜主机、显示器、摄像头、光源、电切环、电极等，检查设备是否完好，各部件连接是否正确，调试好仪器的参数，如电切功率、电凝功率等。一般电切功率可设置在6080W，电凝功率设置在4060W，但具体参数需根据患者情况和手术需求进行调整。

膨宫设备及膨宫液，常用的膨宫液为5%葡萄糖溶液或生理盐水。膨宫压力一般设置在80120mmHg，以保证宫腔内有良好的视野。检查膨宫设备的性能，确保膨宫液能够顺利进入宫腔。

手术器械，如宫颈扩张器、子宫探针、卵圆钳等，进行严格的消毒灭菌处理。

急救药品和设备，如肾上腺素、阿托品、多巴胺等急救药品，以及心电监护仪、除颤器等设备，以应对可能出现的手术并发症。

患者准备

手术一般选择在月经干净后37天进行，此时子宫内膜较薄，有利于手术操作和减少出血。

术前3天禁止性生活，术前1天进行阴道冲洗或擦洗，以减少阴道内细菌数量，降低感染风险。

术前禁食68小时，禁水4小时，以防止术中发生呕吐、误吸等情况。

患者更换手术衣，排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

手术操作

宫颈准备

使用宫颈钳夹持宫颈前唇，轻轻向外牵拉，以固定子宫位置。

使用子宫探针缓慢探测子宫腔的深度和方向，注意动作要轻柔，避免损伤子宫内膜和子宫肌层。

根据患者宫颈的松紧情况，使用宫颈扩张器逐号扩张宫颈至合适大小，一般扩张至1012号，以利于宫腔镜及电切器械顺利通过。在扩张宫颈过程中，要注意扩张的力度和速度，避免宫颈撕裂。

宫腔镜置入

将宫腔镜与光源、摄像头、膨宫设备等连接好，检查各部件连接是否紧密，确保膨宫液能够正常循环。

缓慢将宫腔镜通过宫颈管置入子宫腔，同时打开膨宫设备，以适当的压力注入膨宫液，使宫腔膨胀，清晰显示宫腔内的形态和结构。在置入宫腔镜过程中，要注意观察患者的反应和宫腔内的情况，避免宫腔镜损伤子宫内膜和子宫肌层。

调整宫腔镜的视角和焦距，全面观察宫腔内的情况，包括子宫底、子宫角、输卵管开口、子宫内膜等，确定病变的部位、大小、形态及与周围组织的关系。

电切操作

根据病变的情况选择合适的电切环和电极，一般对于较小的息肉或黏膜下肌瘤，可选择直径较小的电切环；对于较大的病变，则需要选择直径较大的电切环。

将电切环通过宫腔镜的操作通道置入宫腔，调整电切环的位置和角度，使其准确对准病变组织。在电切过程中，要注意保持电切环与病变组织的接触面积适中，避免过度切割或切割不足。

启动电切功能，按照预定的切割方案逐步切除病变组织。切割时要注意切割的深度和方向，避免损伤子宫肌层和周围的重要组织器官。对于较大的病变，可采用分块切除的方法，将病变组织切成若干小块，然后逐一取出。

在切割过程中，要密切观察患者的生命体征和宫腔内的出血情况。如果出现出血较多的情况，可及时使用电凝功能进行止血。电凝时要注意电凝的时间和强度，避免过度电凝导致子宫肌层损伤和术后粘连。

切除病变组织后，要对创面进行仔细检查，确保病变组织已完全切除，同时对创面进行适当的电凝止血，使创面平整光滑。

组织取出

使用卵圆钳或其他器械将切除的病变组织从宫腔内取出，放入标本瓶中，注明患者姓名、病历号、手术名称等信息，送病理检查。

对于较小的组织碎片，可通过冲洗宫腔的方法将其冲出体外。用注射器抽取适量的膨宫液，经宫腔镜的操作通道注入宫腔，然后再将液体吸出，反复冲洗数次，直至宫腔内无组织碎片残留。

术后检查

再次全面检查宫腔内的情况，观察创面有无出血、有无残留的病变组织等。如果发现有残留的病变组织，应及时进行补充切除。

缓慢将宫腔镜从宫腔内退出，同时注意观察宫颈管和阴道有无出血情况。

术后处理

患者监护

将患者送回病房，去枕平卧6小时，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。

持续心电监护，密切观察患者的生命体征，包括心