抗病毒药物的合理应用修改.pptVIP

第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日概述病毒感染，特别是“非典”的肆虐,已成为现代社会人们关注的一个沉重话题。有数据显示，约60%的流行性传染病是由病毒感染引起的。常见流行性感冒、普通感冒、麻疹、腮腺炎、小儿麻痹症、传染性肝炎、疱疹性角膜炎、传染性单核细胞增多症、手足口、腹泻等。抗病毒药物的研究与开发,自然成了医药界投资的热点。目前抗病毒药研究的重点主要针对人免疫缺陷病毒、疱疹病毒、流感病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、呼吸道病毒和胃肠道病毒抑制第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日迄今，全世界已发现的病毒超过3000种,而且新的病毒还在不断被发现。2002年8月在巴黎召开的世界病毒学大会上,由国际病毒分类委员会提出的第7份报告收录了3600多种病毒,其中使人类致病的病毒有1200多种，分为29个科，7个亚科，53个属。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日抗病毒药在某种意义上说只是病毒抑制剂(virustaticagentis)，不能直接杀灭病毒和破坏病毒体，否则也会损伤宿主细胞。抗病毒药的作用在于抑制病毒的繁殖,使宿主免疫系统抵御病毒侵袭,修复被破坏的组织，或者缓解病情使之不出现临床症状。某些病毒性疾病如脊髓灰质炎和狂犬病还没有抗病毒治疗药，只能靠疫苗预防，一旦错过防疫期,后果十分严重。第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日对病毒性疾病的治疗至今仍缺乏专属性强的药物。临床上常用的药物主要有如下几类：抑制病毒复制的抗病毒药增强机体免疫功能的免疫调节剂针对临床症状的止咳、镇痛、解热和消炎等治疗药防止继发感染的抗感染药预防病毒感染的疫苗及阻断病毒传播的消毒药等。第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日抗流感病毒药流感病毒引起急性呼吸道感染，能引起心肌炎、肺炎、支气管炎等并发症。病毒颗粒：核衣壳：RNA、核蛋白和多聚酶根据核蛋白抗原性分为甲、乙、丙三型，甲型流行规模最大外膜：外表面有糖蛋白（抗原）蛋白凝素：帮助病毒吸附到宿主细胞膜，可激发特异性抗体，此抗体有预防作用神经氨酸酶：促进病毒颗粒释放流感病毒的抗原性因核酸的复制、装配等因素发生变化，逃避宿主免疫消除第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日【药理作用】本品作用于M2蛋白，干扰病毒脱壳，阻止病毒核酸的释放和抑制病毒装配，从而影响病毒的复制。【临床应用】本品主要用于甲型流感的防治，对乙型流感无效。【不良反应及防治】视网膜炎、周围水肿、直立性低血压、充血性心力衰竭和尿潴留等。停药后上述症状可迅速消失。严重的神经系统反应用毒扁豆素可暂时逆转。金刚烷胺（Amantadine）第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日【药理作用】本品能选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，抑制病毒颗粒从被感染细胞中释放。【临床应用】本品主要用于成人和1岁以上儿童甲型和乙型流感的治疗，13岁以上青少年预防。【不良反应及防治】恶心、呕吐，常在第一次服药时发生，症状呈一过性。【药物相互作用】在使用减毒活流感疫苗2周内不应服用磷酸奥司他韦奥司他韦第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日抗疱疹病毒药疱疹病毒为双股DNA病毒，根据其理化性质分为α、β、γ三亚群。α疱疹病毒：单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）口唇疱疹、口腔溃疡、疱疹性角膜炎单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）外生殖器及腰部以下皮肤疱疹、宫颈癌水痘-带状疱疹病毒（VZV):初次感染引起水痘，潜伏受刺激后复发引起带状β疱疹病毒（巨细胞病毒，CMV）：新生儿病毒血症、畸胎γ疱疹病毒（EB病毒）感染淋巴细胞，可致淋巴增生第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日阿昔洛韦、伐昔洛韦（阿昔洛韦的前体）、泛昔洛韦（转化为贲昔洛韦）、贲昔洛韦等：在体内转化为三磷酸化合物，干扰病毒DNA聚合酶，抑制病毒DNA复制。对疱疹类DNA病毒（如单纯疱疹1、2型，水痘带状病毒、CMV）有效；更昔洛韦：与阿昔洛韦机理相似，但其三磷酸化合物在CMV感染细胞内的浓度比非感染细胞高10倍。对单纯疱疹病毒2型、CMV的作用强于阿昔洛韦，因其半衰期比阿昔洛韦长，不需一日多次用药。第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日【适应证】主要用于单纯疱疹病毒感染和免疫缺陷患者的水痘带状疱疹病毒感染【剂量】口服200mg，q4h或每日1g，分次给予；静滴每次5mg/kg，缓慢滴注持续1h，q8h，7天【不良反应】一时性肌酐升高、皮疹、出汗、血尿、低血压、头痛、恶心等。可引起急性肾衰。不能与药物青霉素、丙磺舒、头孢菌素合用，以免增加肾毒性。阿昔洛韦（Aciclovir，无环鸟苷，Zivirax）