2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(神经外科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题.docxVIP

2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(神经外科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(神经外科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑外伤后颅内压监测的首选设备是？

【选项】A.数字减影血管造影

B.颅内压监测探头

C.高场强MRI

D.脑电图监测仪

【参考答案】B

【详细解析】颅内压监测探头是临床实时监测颅内压的金标准，通过测量脑脊液压力间接反映颅内压变化。A选项用于血管成像，C选项为无创性影像学检查，D选项用于评估脑电活动，均无法直接监测颅内压。

【题干2】脑挫裂伤后24小时内出现进行性意识障碍最可能的原因是？

【选项】A.脑水肿

B.颅内血肿

C.脑脊液漏

D.脑疝形成

【参考答案】D

【详细解析】脑挫裂伤后24小时内意识障碍加重多因颅内压骤增导致脑疝形成，典型表现为瞳孔散大、意识昏迷及生命体征紊乱。A选项虽可致意识障碍，但通常为渐进性；B选项血肿需影像学确认；C选项与意识障碍无直接关联。

【题干3】蛛网膜下腔出血后最常见的再出血时间是？

【选项】A.1周内

B.2周内

C.4周内

D.3个月内

【参考答案】A

【详细解析】SAH后72小时至7天为再出血高峰期，占所有再出血病例的80%以上。此期血管吻合支尚未完全形成，凝血功能尚未稳定。B选项为早期出血高峰期，C选项为迟发性出血常见时段，D选项覆盖时间范围过大。

【题干4】脑室穿刺引流术的禁忌症包括？

【选项】A.侧脑室出血量＞30ml

B.脑脊液压力＞250mmH?O

C.既往有脑室炎病史

D.患者凝血功能正常

【参考答案】A

【详细解析】侧脑室出血＞30ml时可能引起脑室铸型，穿刺易导致脑组织撕裂。B选项提示颅内压增高，是手术适应症；C选项为相对禁忌症但非绝对；D选项为手术必要条件。

【题干5】癫痫持续状态的首选抗癫痫药物是？

【选项】A.苯巴比妥钠

B.丙戊酸钠

C.老年人专用剂型左乙拉西坦

D.布洛芬

【参考答案】A

【详细解析】苯巴比妥钠静脉注射是癫痫持续状态急救的黄金方案，起效时间＜5分钟。B选项需口服或静脉缓慢推注，C选项起效较慢，D选项为非抗癫痫药物。

【题干6】脑干损伤后出现“三偏征”提示的损伤部位是？

【选项】A.中脑

B.脑桥

C.延髓

D.基底节区

【参考答案】B

【详细解析】脑桥损伤可同时累及面神经核（面部瘫痪）、内侧丘脑（体感障碍）及内侧颅神经（舌咽、迷走神经），典型表现为面瘫、偏瘫及吞咽困难。A选项中脑损伤多致动眼神经及锥体束障碍；C选项延髓损伤影响呼吸中枢；D选项基底节区损伤不累及颅神经核。

【题干7】脑出血的CT特征性表现为？

【选项】A.环形低密度灶

B.等密度血肿

C.环形高密度灶

D.不规则混杂密度灶

【参考答案】D

【详细解析】脑出血CT表现为急性期（6小时内）高密度影（约90kPa），24小时后逐渐转为等密度，陈旧性出血可见低密度环。A选项为脑脓肿特征；B选项见于陈旧性出血；C选项不符合CT密度演变规律。

【题干8】脊髓损伤后神经功能恢复的黄金时间为？

【选项】A.伤后6小时

B.伤后72小时

C.伤后2周

D.伤后3个月

【参考答案】B

【详细解析】脊髓损伤后72小时内是神经再生治疗的关键窗口期，此阶段进行手术减压或药物治疗可最大程度保留神经功能。A选项时间过早可能加重水肿；C选项进入修复期；D选项已错过治疗时机。

【题干9】脑膜反应性增厚＞1mm的影像学标准适用于？

【选项】A.急性脑膜炎

B.慢性硬膜下血肿

C.脑脓肿

D.脑囊虫病

【参考答案】B

【详细解析】慢性硬膜下血肿继发脑膜反应性增厚时，CT示增厚膜＞1mm且内缘毛糙。A选项脑膜炎增厚膜＜1mm且均匀；C选项脑脓肿壁厚且强化明显；D选项囊壁强化呈“靶征”。

【题干10】脑外伤后康复的黄金时间为？

【选项】A.伤后1周

B.伤后3个月

C.伤后6个月

D.伤后12个月

【参考答案】C

【详细解析】脑外伤后6个月内是功能康复的关键期，此阶段通过物理治疗、认知训练可有效改善运动及认知功能。A选项为急性期治疗阶段；B选项进入后遗症期；D选项康复效果显著下降。

【题干11】脑脊液漏最常见的病因是？

【选项】A.脑外伤

B.脑肿瘤

C.鞘膜粘连

D.脑血管畸形

【参考答案】C

【详细解析】约80%自发性脑脊液漏由外伤或手