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2025/07/15
不伤肝肾的降糖药
汇报人：_1751851681
CONTENTS
目录
01
降糖药的种类
02
降糖药的作用机制
03
安全性评估
04
临床应用
05
患者选择建议
06
未来研究方向
降糖药的种类
01
口服降糖药分类
磺脲类药物
磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，如格列本脲。
双胍类药物
双胍类药物通过抑制肝脏糖原分解和肠道吸收葡萄糖来降低血糖，如二甲双胍。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂减缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖，如阿卡波糖。
胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗，提高组织对胰岛素的敏感性，如罗格列酮。
注射用降糖药分类
胰岛素类药物
胰岛素是治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的主要药物，通过注射方式给药。
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)激动剂
这类药物通过模拟GLP-1的作用，促进胰岛素分泌，降低血糖，通常需要注射给药。
降糖药的作用机制
02
促进胰岛素分泌
刺激β细胞分泌胰岛素
通过模拟葡萄糖作用，某些降糖药能直接刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素。
增强胰岛素敏感性
这类药物通过提高身体组织对胰岛素的敏感性，间接促进胰岛素的分泌和作用。
调节肠道激素
一些降糖药通过调节肠道激素如GLP-1的水平，促进胰岛素的分泌，帮助控制血糖。
增强胰岛素敏感性
激活AMPK途径
通过激活AMPK途径，药物可以增加肌肉和肝脏对胰岛素的反应，改善血糖控制。
调节脂肪酸代谢
某些降糖药通过调节脂肪酸代谢，减少胰岛素抵抗，从而增强胰岛素敏感性。
改善线粒体功能
改善胰岛β细胞和肌肉细胞的线粒体功能，有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。
抑制炎症反应
抑制与胰岛素抵抗相关的炎症途径，可以减少胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性。
抑制糖分吸收
α-葡萄糖苷酶抑制剂
这类药物通过抑制小肠内的α-葡萄糖苷酶活性，减缓碳水化合物的分解，从而降低餐后血糖。
胰岛素分泌调节剂
这类药物通过刺激胰腺分泌更多胰岛素，帮助身体更有效地利用血糖，减少糖分吸收。
安全性评估
03
肝脏安全性
胰岛素类药物
胰岛素是治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的主要药物，通过注射方式给药。
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂
这类药物通过模拟肠促胰岛素激素作用，帮助降低血糖，通常用于口服降糖药效果不佳的患者。
肾脏安全性
α-葡萄糖苷酶抑制剂
这类药物通过抑制小肠内的α-葡萄糖苷酶活性，减缓糖分的分解和吸收，降低餐后血糖。
胰岛素分泌调节剂
这类药物通过刺激胰腺分泌更多胰岛素，帮助细胞更有效地利用血液中的葡萄糖，间接抑制糖分吸收。
其他潜在副作用
激活AMPK通路
通过激活AMPK通路，药物促进细胞对葡萄糖的吸收，提高胰岛素敏感性。
抑制糖原合成酶
某些降糖药通过抑制肝脏中的糖原合成酶，减少糖原合成，从而增强胰岛素作用。
调节脂肪酸代谢
药物通过调节脂肪酸代谢，减少游离脂肪酸的产生，间接提高胰岛素敏感性。
改善线粒体功能
改善胰岛β细胞和肌肉细胞的线粒体功能，有助于提高胰岛素敏感性，改善糖代谢。
临床应用
04
适应症与禁忌症
磺脲类药物
磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，如格列本脲。
双胍类药物
双胍类药物通过抑制肝脏糖原分解和降低肠道对葡萄糖的吸收来控制血糖，如二甲双胍。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
这类药物通过抑制小肠内的α-葡萄糖苷酶，减缓碳水化合物的分解和吸收，如阿卡波糖。
胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗，提高组织对胰岛素的敏感性，如罗格列酮。
临床效果评估
刺激β细胞分泌胰岛素
某些降糖药通过模拟葡萄糖作用，刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，帮助降低血糖。
增强胰岛素敏感性
这类药物通过提高身体组织对胰岛素的敏感性，间接促进胰岛素的分泌和作用。
调节胰岛素释放的信号通路
降糖药可能通过影响胰岛素分泌的信号传导路径，如钙离子通道，来促进胰岛素的释放。
药物相互作用
激活AMPK通路
通过激活AMPK通路，药物促进细胞对葡萄糖的吸收，提高胰岛素敏感性。
抑制肝糖输出
某些降糖药通过抑制肝脏的糖异生，减少血糖水平，从而增强胰岛素的作用。
改善脂质代谢
改善脂肪组织的代谢，减少游离脂肪酸的产生，有助于提高胰岛素敏感性。
调节肠道菌群
调节肠道微生物平衡，某些益生元和益生菌可改善胰岛素敏感性，辅助降糖。
患者选择建议
05
个体化治疗原则
胰岛素类药物
胰岛素是治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病的首选药物，通过注射方式直接进入体内。
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂
这类药物通过模拟GLP-1的作用，促进胰岛素分泌，降低血糖，同时具有减重效果。
考虑患者肝肾功能
α-葡萄糖苷酶抑制剂
这类药物通过抑制小肠内的α-葡萄糖苷酶活性，减缓碳水化合物的分解，从而降低餐后血糖。
胰
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