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CT灌注成像联合CT血管造影在颈内动脉系统TIA诊断与治疗中的价值探究

一、引言

1.1研究背景

短暂性脑缺血发作（TransientIschemicAttack，TIA）作为一种常见的缺血性脑血管疾病，是指颅内颈内动脉系统或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，进而导致局灶性脑功能缺失。其发作持续时间较短，通常在几分钟至20分钟内，极少超过24小时，且发作后症状可完全恢复正常。然而，TIA却被公认为是脑中风的重要先兆，若不能及时诊断与治疗，患者后续发生脑梗死的风险将显著增加。据相关研究表明，TIA患者在发病后的短时间内，尤其是在7天内，发生脑梗死的风险可高达10%-20%，这对患者的生命健康构成了严重威胁。

颈内动脉系统TIA在临床上有着较为典型的表现，例如患者可能会突然出现一过性单瘫、偏瘫或偏身感觉障碍，影响肢体的正常运动与感觉；优势半球受损时，还会出现一过性的失语、失用、失读或失写等语言功能障碍；部分患者会有单眼黑蒙症状，即单眼突然出现视力丧失、白色闪烁、视野缺损或复视等情况，持续数分钟后恢复。这些症状的出现严重影响患者的生活质量，且随时可能进展为更严重的脑血管疾病。

在当前医疗领域，早期诊断对于颈内动脉系统TIA的治疗和预后起着决定性作用。尽早发现并干预，可以有效降低患者发生脑梗死的风险，减少神经功能损伤，降低社会经济负担。若能在TIA发作的早期就准确判断病情，医生便能及时采取有效的治疗措施，如抗血小板聚集、抗凝、改善微循环等，阻止病情进一步恶化。传统的诊断方法如常规检查、颈部血管彩超、磁共振成像（MRI）等在TIA诊断中虽有一定应用，但也存在各自的局限性。常规检查难以发现细微的血管病变和血流灌注异常；颈部血管彩超主要观察颈部血管，对于颅内血管病变的检测能力有限；MRI检查虽然对脑组织病变显示较好，但检查时间长，部分患者耐受性差，且对血管病变的评估不够直观。

随着医学影像学技术的飞速发展，CT灌注成像（CTPerfusionImaging，CTPI）联合CT血管造影（CTAngiography，CTA）技术应运而生。CTPI基于组织的血流动力学原理，通过X线扫描，利用对比剂进入组织后引起的强度改变，能够精准地评估组织的血流灌注情况。它可以清晰地显示脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）和时间到峰值（TTP）等重要参数，帮助医生判断脑组织是否存在缺血以及缺血的程度和范围。而CTA作为一种形象清晰、分辨率高的非侵入性影像技术，在CT扫描时采用非离子型对比剂，使血管充盈成像，能够明确显示血管的解剖结构，准确判断血管是否存在狭窄、阻塞、动脉瘤等病变。将CTPI和CTA联合应用，能够同时对脑部组织和血管状态进行全面评估，为颈内动脉系统TIA的诊断提供高分辨率、高灵敏度、高特异度的影像信息。这一联合技术在TIA的早期诊断、指导治疗以及预后评估等方面都展现出了巨大的潜力和优势，有望为临床治疗提供更准确、更全面的依据。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探讨CT灌注成像联合CT血管造影在颈内动脉系统TIA诊断中的应用价值，通过对患者脑部组织灌注情况和血管形态的精准评估，为临床医生提供更全面、准确的诊断信息，从而指导制定更具针对性的治疗方案。具体而言，本研究将通过对比分析CTPI和CTA联合检查与传统诊断方法在颈内动脉系统TIA诊断中的准确性、敏感性和特异性，明确联合检查的优势与不足。同时，研究还将进一步分析CTPI和CTA所提供的影像学参数与颈内动脉系统TIA患者的临床症状、病情严重程度以及预后之间的相关性，为临床治疗和预后评估提供有力的理论支持。

CT灌注成像联合CT血管造影在颈内动脉系统TIA的诊断和治疗中具有重要意义。从诊断角度来看，颈内动脉系统TIA症状多样且不典型，容易误诊和漏诊。联合检查能够从组织灌注和血管形态两个层面提供信息，大大提高诊断的准确性和可靠性。例如，CTPI可以发现早期的脑组织缺血改变，即使在患者症状缓解后，仍能通过灌注参数的变化提示潜在的缺血风险；CTA则能清晰显示血管的狭窄、斑块等病变，明确病因。两者结合，可有效避免单一检查的局限性，为早期诊断提供有力依据。在指导治疗方面，准确的诊断结果能够帮助医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于存在血管狭窄的患者，可及时采取血管介入治疗或外科手术干预，以改善脑部供血；对于灌注异常但血管形态正常的患者，可通过药物治疗改善微循环、抗血小板聚集等，预防脑梗死的发生。此外，联合检查还能在治疗过程中对疗效进行监测，及时调整治疗策略。

综