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临床思维考试试题及答案

1.试题一：

患者，男性，45岁，因持续性胸痛3小时就诊。患者有高血压病史5年，无糖尿病史。体检：血压150/100mmHg，心率90次/分钟，呼吸24次/分钟。心电图显示V1V4导联ST段抬高0.2mV。以下哪项诊断可能性最大？

A.心肌梗死

B.胃食管反流病

C.胸膜炎

D.自发性气胸

答案：A.心肌梗死

2.试题二：

患者，女性，28岁，因发热、咳嗽、胸痛3天就诊。体温39.5℃，咳嗽为刺激性干咳，胸痛为刺痛感，随呼吸加重。体检：右下肺叩诊浊音，呼吸音减弱。以下哪种疾病可能性最大？

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺炎衣原体肺炎

D.结核性胸膜炎

答案：A.肺炎链球菌肺炎

3.试题三：

患者，男性，60岁，因头晕、乏力、恶心1个月就诊。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞4.2×10^9/L，血小板110×10^9/L。以下哪种疾病可能性最大？

A.缺铁性贫血

B.慢性淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

答案：A.缺铁性贫血

4.试题四：

患者，女性，30岁，因突发意识丧失、抽搐1小时就诊。既往有癫痫病史。体检：血压120/80mmHg，心率100次/分钟，呼吸20次/分钟。以下哪种治疗方案最合适？

A.静脉注射地西泮

B.静脉注射苯巴比妥

C.静脉注射硫酸镁

D.静脉注射甘露醇

答案：A.静脉注射地西泮

5.试题五：

患者，男性，50岁，因反复上腹部疼痛、反酸、嗳气1年就诊。胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎伴肠化。以下哪种治疗方案最合适？

A.抗酸药治疗

B.抗幽门螺杆菌治疗

C.胃黏膜保护剂治疗

D.胃癌筛查

答案：B.抗幽门螺杆菌治疗

6.试题六：

患者，女性，40岁，因间断性尿频、尿急、尿痛1周就诊。体检：耻骨上压痛，无发热。以下哪种疾病可能性最大？

A.肾盂肾炎

B.膀胱炎

C.尿道炎

D.性传播疾病

答案：B.膀胱炎

7.试题七：

患者，男性，70岁，因渐进性记忆力减退、定向力障碍3个月就诊。以下哪种疾病可能性最大？

A.阿尔茨海默病

B.帕金森病

C.脑梗死

D.脑出血

答案：A.阿尔茨海默病

8.试题八：

患者，女性，35岁，因停经、恶心、呕吐、乳房胀痛1个月就诊。以下哪种疾病可能性最大？

A.怀孕

B.甲状腺功能亢进

C.卵巢囊肿

D.子宫肌瘤

答案：A.怀孕