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手术部管理制度【推荐】

手术部是医院对患者进行手术治疗及抢救的重要场所，其工作质量直接关系到患者的生命安全和治疗效果。为了确保手术部的高效、安全运行，特制定以下管理制度。

人员准入与培训管理

1.人员准入

手术部工作人员包括医生、护士、麻醉师、手术室工人等。医生需具备相应的执业资格和手术操作权限，新入职医生需在上级医生指导下经过一定时间的培训和考核，通过后才能独立开展相应手术。护士应具备护士执业证书，新入职护士需经过手术室专科培训，熟悉手术室环境、设备使用和护理操作规范，考核合格后方可上岗。麻醉师需具备麻醉专业执业资格，经过严格的专业培训，能够熟练掌握各种麻醉技术和处理麻醉相关并发症。其他人员如手术室工人，需经过相关的消毒、清洁等技能培训，了解手术室的基本要求和工作流程。

非手术部工作人员如进修医生、实习护士等，需经过手术部的专门培训和考核，获得准入资格后，在带教老师的指导下参与手术相关工作。外来参观人员需提前与手术部负责人联系，经同意后在专人陪同下参观，不得随意进入手术间等关键区域。

2.人员培训

手术部应制定详细的培训计划，定期组织各类培训活动。对于新入职人员，进行入职培训，内容包括手术室规章制度、医院感染防控知识、安全管理等。专业技能培训是培训的重点，针对不同岗位人员开展相应的培训课程。医生培训内容包括新的手术技术、手术并发症的预防和处理等；护士培训包括手术配合技巧、仪器设备的使用和维护等；麻醉师培训包括新的麻醉方法、麻醉监测技术等。

除了内部培训，还应鼓励工作人员参加外部学术交流活动，了解行业最新动态和技术。定期组织考核，包括理论考核和技能操作考核，考核结果与个人绩效挂钩，对于考核不合格的人员进行补考和再培训，直至合格。

手术安排与调度管理

1.手术预约

临床科室需提前将手术申请单送达手术部，申请单应详细填写患者基本信息、诊断、手术名称、手术时间建议等内容。手术部安排专人负责接收和审核手术申请单，对于信息不完整或不符合手术指征的申请单，及时与临床科室沟通补充或修正。根据手术的紧急程度和患者病情，将手术分为急诊手术、限期手术和择期手术。急诊手术应立即安排，优先保障；限期手术根据患者病情在规定时间内安排；择期手术按照手术申请的先后顺序和手术部的手术资源情况进行合理安排。

2.手术排班

手术部根据手术安排情况进行合理的人员排班。排班应充分考虑医生、护士、麻醉师等人员的专业技能、工作经验和工作量，确保每个手术团队的人员配置合理。对于高难度、复杂手术，应安排经验丰富的医生、护士和麻醉师组成手术团队。同时，要合理安排人员的休息时间，避免过度疲劳导致医疗事故的发生。

在排班过程中，要预留一定的机动人员，以应对突发的急诊手术和人员临时请假等情况。建立手术排班的动态调整机制，根据手术实际进展情况和突发情况及时调整排班，确保手术的顺利进行。

3.手术调度

手术当天，手术部工作人员应提前做好手术准备工作，包括手术间的清洁、消毒，手术器械和设备的检查和调试等。手术调度人员要密切关注手术进展情况，及时协调解决手术过程中出现的问题。如遇到手术时间延长、手术器械短缺等情况，要及时采取措施进行处理，确保后续手术能够按时进行。

对于急诊手术，要开辟绿色通道，优先安排手术间和手术团队，确保患者能够得到及时的治疗。同时，要与临床科室保持密切沟通，及时了解患者病情变化和手术需求，做好手术调度工作。

手术质量管理

1.术前评估与准备

手术前，手术医生、麻醉师和护士应共同对患者进行全面的评估。手术医生要详细了解患者的病史、症状、体征、辅助检查结果等，明确手术指征和手术风险，制定合理的手术方案。麻醉师要对患者的心肺功能、肝肾功能、凝血功能等进行评估，选择合适的麻醉方式和麻醉药物，制定麻醉计划。护士要协助医生和麻醉师做好患者的心理护理，向患者及家属介绍手术相关知识和注意事项，减轻患者的紧张情绪。

术前准备工作包括手术区域的皮肤准备、胃肠道准备、备血等。手术器械和设备要提前进行检查和调试，确保性能良好。对于特殊手术，要准备好相应的特殊器械和材料。同时，要进行手术安全核查，包括患者身份、手术部位、手术方式等信息的核对，确保手术的准确性和安全性。

2.术中管理

手术过程中，手术团队成员要严格遵守无菌操作原则。手术医生要严格按照手术操作规程进行手术，动作要准确、轻柔，避免损伤周围组织和器官。麻醉师要密切监测患者的生命体征，根据手术进展情况及时调整麻醉深度，确保患者的生命安全。护士要密切配合手术医生和麻醉师的工作，准确传递手术器械和物品，及时观察患者的病情变化，发现异常情况及时报告。

手术过程中要严格控制手术时间，避免不必要的延长手术时间。对于手术中出现的意外情况，如大出血、重要器官损伤等，手术团队要冷静应对，及时采取有效的处理措施。同时，要做好手术记录，包括手