超声科经颅超声多普勒技术操作规范.pdfVIP

超声科经颅超声多普勒技术

一、概述

二、颅内动脉狭窄和闭塞

三、颈内动脉狭窄和闭塞

四、脑血管痉挛

五、脑动脉畸形

六、锁骨下动脉盗血综合征

七、脑死亡

一、概述

经颅超声多普勒（TCD）是用频谱多普勒对颅底动脉血流动力学进行评价

的一种无创性检查方法。

【适应证】

1.脑动脉狭窄和闭塞。

2.颈内动脉狭窄和闭塞。

3.脑血管痉挛。

4.脑血管畸形。

5.锁骨下动脉盗血综合征。

6.脑死亡。

【检查方法】

1.探头频率

采用2.0MHz的脉冲多普勒探头。

2.检测部位

（1）频窗分为前、中、后三个声窗。通常后窗是检测大脑半球动味的最佳

部位，检测大脑中动脉（MCA）、前动脉、后动脉（PCA）,颈内动脉、前、

后交通动脉。

2（）眼窗检查探头置于闭合的眼险上，超声发射功率5%~10%。检测眼动

脉0（A）和颈内动脉虹吸部以及对侧。

3（）枕窗检查探头置于枕骨粗隆下方，发际上方1cm左右，枕骨大孔中央

或旁枕骨大孔。检测双侧椎动脉V（A）、小脑后下动脉（PINC）和基底动脉（BA）。

3.检查的动脉

（1）MCA经颗窗检测，深度在30s60mm,主干位于40s60mm深度，正

向频谱。压迫同侧颈总动脉C（CA）,血流速度明显减低，压迫对侧CCA,血流速

度无明显变化。

2（）ICA1检测，沿MCA主干随检测深度增加到60s70mm,可以检测（A

末端分叉处，再适当增加深度，可获得单纯的正向ICA1血流频谱，压迫同侧的

CCA时，血流信号消失并出现短暂尖小的负向血流信号。

3（）ACA1检测，探测到ICA1后，适当增加检测深度至60〜75mm,可获

得负向的ACA1流速.进一步增加取样容积深度，在70s85mm,可以检测到对

侧ACA}1正向血流频谱。当AcoA发育正常时，同侧CCA压迫试验，ACA1血流

频谱从负向逆转为正向，对侧ACA1血流速度明显升高。当颗窗透声不良时，可

经眼窗检测，眼窗探测到的ACA1为正向血流频谱。

4（）PCA检测可经颜窗，检测深度在55s70mm,出现的较低流速的正向

血流频谱，即为PCA的交通前段（P1段）。探头方向进一步向后外侧调整，可检

测到负向的血流频谱，为PCA的交通后段（P2段）。当PCA血流来自BA,Pco

A发育正常时，压迫同侧CCA可使P1段血流速度增加。若PCA血供来自段血

流信号，仅获得负向的P2段血流频谱，压迫同恻CCA时，P2段血流速度下降。

5（）0A检测，经眼窗，检测深度为40s50mm,血流频谱为正向，血管搏

动指数（PI值）＞1.10。压迫同侧CCA时，0A血流速度减低或消失。

6（）颈内动脉虹吸部C（S）检测，经眼窗首先应获得OA的血流信号，增

加取样容积的深度在5575rnm,分别获得正向的海绵窦段（G段）、负向的

床突上段（C2段）、双向的膝段C（3）血流频谱。同侧CCA压迫时，CS血流

信号消失，对侧CS流速代偿性升高。

7（）VA、PINC和BA,通常以坐位检测，选择深度范围55.80mm,获得左

右侧呈负向血流频谱的VA血流信号及正向的PINC血流频谱。以不间断的VA血

流信号为基准，逐渐增加检