人寿理赔考试题库及答案.docVIP

人寿理赔考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.人寿保险理赔的核心环节是（）

A.受理报案B.责任审核C.资料收集D.赔款支付

答案：B

2.以下属于人寿保险常见险种的是（）

A.交强险B.企业财产险C.定期寿险D.货运险

答案：C

3.理赔调查中最常用的方法是（）

A.电话调查B.实地调查C.委托调查D.网络调查

答案：B

4.人寿保险合同生效后，通常有（）天的犹豫期。

A.7B.10C.15D.30

答案：C

5.身故理赔申请时，必须提供的资料是（）

A.病历B.诊断证明C.死亡证明D.缴费凭证

答案：C

6.健康险理赔中，一般不承担（）费用。

A.门诊B.住院C.美容整形D.急诊

答案：C

7.宽限期一般为（）天。

A.30B.60C.90D.180

答案：B

8.复效申请必须在保险合同效力中止后（）年内提出。

A.1B.2C.3D.5

答案：B

9.下列不属于理赔人员职业道德的是（）

A.公正B.保密C.盈利D.诚信

答案：C

10.保险事故发生后，投保人应在（）内通知保险公司。

A.24小时B.48小时C.72小时D.无明确时间限制

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.人寿保险理赔的基本原则包括（）

A.重合同、守信用B.实事求是C.主动、迅速、准确、合理D.最大诚信

答案：ABC

2.以下属于人寿保险理赔资料的有（）

A.保险单B.身份证明C.理赔申请书D.相关证明材料

答案：ABCD

3.理赔调查的途径有（）

A.医院调查B.单位调查C.社区调查D.公安机关调查

答案：ABCD

4.健康险理赔范围通常包括（）

A.疾病医疗费用B.意外医疗费用C.护理费用D.康复费用

答案：AB

5.影响人寿保险理赔结果的因素有（）

A.保险条款B.事故真实性C.资料完整性D.理赔时效

答案：ABC

6.以下属于人寿保险常见免责条款的是（）

A.投保人故意杀害被保险人B.被保险人自杀（合同生效两年内）C.战争D.核爆炸

答案：ABCD

7.理赔工作流程包括（）

A.受理报案B.立案C.调查D.审核E.赔付

答案：ABCDE

8.保险合同的构成要素有（）

A.主体B.客体C.内容D.形式

答案：ABC

9.下列属于人身保险的是（）

A.人寿保险B.健康保险C.意外伤害保险D.财产保险

答案：ABC

10.理赔审核的要点包括（）

A.保险责任认定B.保险金额确定C.费用合理性审核D.资料真实性审核

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共10题）

1.人寿保险理赔必须严格按照保险合同条款执行。（）

答案：对

2.只要被保险人发生保险事故，保险公司就一定会理赔。（）

答案：错

3.理赔调查只能由保险公司内部人员进行。（）

答案：错

4.健康险理赔中，被保险人既往病史不影响理赔结果。（）

答案：错

5.保险合同生效后，投保人可以随时要求解除合同。（）

答案：对

6.宽限期内发生保险事故，保险公司不承担赔偿责任。（）

答案：错

7.身故理赔时，受益人的指定不影响理赔流程。（）

答案：错

8.理赔时效是指保险公司从受理到赔付的时间限制。（）

答案：对

9.再保险与人寿保险理赔没有关系。（）

答案：错

10.保险条款中未明确说明的事项，理赔时可以协商处理。（）

答案：对

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述人寿保险理赔的基本流程。

答案：受理报案，了解事故情况；立案登记；开展调查核实事故真实性与相关情况；进行责任审核，判断是否属于保险责任；审核通过后进行赔付计算与支付。

2.人寿保险理赔中，如何认定保险责任？

答案：依据保险合同条款，查看事故是否在保险期间内、是否符合合同约定的保险事故类型、被保险人是否满足合同规定的条件等，综合判断是否属于保险责任。

3.理赔调查有哪些注意事项？

答案：注意调查方法合法合规，保护被调查对象隐私；确保调查信息准确全面，多方核实；调查过程做好记录，调查人员要专业公正，避免主观偏见。

4.简述健康险理赔与寿险理赔的主要区别。

答案：健康险主要针对疾