第二十四单元甲状腺激素和抗甲状腺药.pptVIP

第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日教学目标1.学会：硫脲类抗甲状腺药的作用、作用机制、临床用途，不良反应。2.知道：放射性碘、?受体阻断药能够根据不同的病人和药物选择正确的给药方法。1.培养严谨的工作作风。2.具有安全用药意识。能力目标素质目标知识目标第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日甲状腺激素是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要激素。分泌过少－呆小病(cretinism)粘液性水肿（myxedema)单纯性甲状腺肿分泌过多－甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism),简称甲亢第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日第一节甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸：T3四碘甲状腺原氨酸：T4第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日【甲状腺激素合成、贮存、释放】胃肠I-血液I-I-活化I+TGTyr碘化MITDIT耦联MIT2DITT3T4TG腺泡腔贮存合成释放活化水解酶T3T4摄取DIT过氧化酶过氧化酶第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日【甲状腺激素合成、分泌、调节】第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日【体内过程】T3T4生物利用度：90%-95%50%-75%血浆蛋白亲和率：低高血浆游离型：0.2%-0.5%0.03%显效时间：作用快而强弱而短第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日1.维持正常生长发育促进蛋白质合成及骨骼和CNS的生长发育。2.促进代谢和产热促进物质氧化，使耗氧量↑，基础代谢率升高、产热量增多。3.提高机体交感-肾上腺系统的感受性提高机体对儿茶酚胺的敏感性。【生理及药理作用】第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】1.呆小病预防为主、尽早诊治、终身治疗呆小病第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日2.粘液性水肿粘液性水肿5555单纯性甲状腺肿4.T3抑制试验摄碘抑制率＞50％单纯性甲状腺肿＜50％甲亢3.单纯性甲状腺肿预防为主、补充治疗【临床应用】第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日【不良反应】过量引起甲亢表现：心悸，手震颤，多汗，甚至出现心绞痛，心力衰竭，肌肉震颤，一旦发生，立即停药，用?受体阻断剂对抗。老年人和心脏病人慎用糖尿病，冠心病，快速型心律失常禁用第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日第二节抗甲状腺素药硫脲类（thioureas)碘和碘化物(iodine)放射性碘(radioiodine)?受体阻断药(?blockers)甲亢第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日第二节抗甲状腺药甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism),简称甲亢，是多种病因引起的甲状腺激素分泌过多导致的一种代谢紊乱综合症治疗：手术治疗药物治疗一、硫脲类]二、碘和碘化物三、放射性碘四、β－受体阻断药第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日甲亢患者的眼征第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日硫脲类硫氧嘧啶类咪唑类丙硫氧嘧啶（PTU）甲硫氧嘧啶（MTU）甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）（一）第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日[药理作用]过氧化酶过氧化酶第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日1.抑制甲状腺激素的合成*机制：抑制过氧化物酶，抑制酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的缩合*对已合成的甲状腺激素无效，须待已合成的激素消耗后才能生效，显效慢。*反馈性增加TSH分泌而引起腺体代偿性增生、