流行性出血热护理查房 (2).pptVIP

第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日简要病史01浙江省中医院一般情况：患者，男性，34岁，因“发热乏力2天，被发现意识不清3小时余”于2014年12月29日15:10入ICU。第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日01浙江省中医院简要病史患者2天前有发热，乏力，伴恶心呕吐数次。1天前在居住处头晕跌倒，无意识障碍。今感胸闷、心悸，意识清楚。由120送至我院急诊，查体意识不清，双侧瞳孔散大、光反灵敏，呼吸急促，血象示WBC高，血气示二型呼吸衰竭合并代酸，急诊予气管插管后，为进一步治疗，收入ICU。第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日01浙江省中医院查体：患者药物镇静，体温39.2℃，瞳孔R/L：3/4N,3/4N；HR：158次/分，心律齐，BP：83/62mmHg。气管插管接呼吸机辅助通气，A/C模式，可及自主触发，两肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音；左眼眶周围肿胀皮下瘀斑，全身皮肤可见花斑，未见明显出血点。腹软，四肢肌张力不高，肌力检查不配合，双巴氏征(-)。简要病史第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日02浙江省中医院平素体健，否认肝炎、结核等病史，否认外伤、手术、输血、中毒等病史，否认高血压、糖尿病、冠心病、肾病等病史、否认食物药物过敏史，预防接种史不详。父亲、母亲及2弟弟均体健。否认家族遗传病史。否认家族中有结核、肝炎等传染病。既往史第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日03浙江省中医院西医诊断：重症感染感染性休克多脏器功能衰竭（循环、呼吸、肾脏、肝脏）中医诊断：厥证热毒炽盛夹瘀入院诊断第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日04浙江省中医院2014-12-29血气分析：PH6.67，PO217.6mmHg，PCO294.2mmHg，BE-24.6mmol/L，Lac18.7mmol/L；血检查结果：WBC50-74.1g/L，PLT16-21/L，TNT0.82ug/L；K3.8mmol/L，PT21.0s，APTT102s，LDH1000U/L，AST453U/L，CK379U/L。辅助检查第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日04浙江省中医院辅助检查第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日04浙江省中医院辅助检查第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日04浙江省中医院2014-12-29头颅CT：两侧额叶可疑高密度影，脑沟高密度影。胸腹部CT未见明显异常。B超口头报告示少量心包积液。辅助检查第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日05浙江省中医院2014-12-31西医诊断：流行性出血热多脏器功能衰竭（循环、呼吸、肾脏、肝脏）修正诊断第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日06浙江省中医院12-29入科后予美罗培南、莫西沙星抗感染，乌司他丁抗急性炎症反应，去甲肾上腺素维持血压，化痰、抑酸护胃、营养心脏、护肝护肾及维持水电解质酸碱平衡等治疗，气管插管，机械辅助通气。12-29重症监护，观察神志瞳孔生命体征变化，病危通知。主要用药及治疗第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日06浙江省中医院12-2911:10患者WBC高，血小板低，血液科会诊行骨髓穿刺术，进行骨髓常规检查。12-2915:23患者病情不稳定，在局麻下行左股动脉置管，行PICCO监测。主要用药及治疗第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日06浙江省中医院12-3011:10脑外科会诊行腰椎穿刺术，留取脑脊液送检。脑脊液三定结果示：脑脊液蛋白115mg/dl（正常值15-45mg/dl)。12-3015:23在超声引导下行右股血透管置管，进行超滤治疗。主要用药及治疗总入量尿量大便超滤12-299250231200—12-30838500—12-31103000150第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日06浙江省中医院2015-01-0511:00患者流行性出血热病毒抗体IgM及IgG均为阳性，诊断为流行性出血热