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围手术期关键环节工作流程【推荐】

围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。以下是详细的围手术期关键环节工作流程：

手术前

患者评估

1.基本信息收集

医护人员首先要全面收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、职业、联系方式等。了解患者的既往史，如是否患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，以及是否有药物过敏史、手术史等。这些信息对于判断患者的身体状况和手术耐受性至关重要。

例如，对于有高血压病史的患者，需要了解其血压控制情况，是否规律服用降压药物，近期血压波动范围等。因为高血压患者在手术中可能会出现血压波动，增加手术风险。

2.身体检查

进行全面的身体检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的测量，以及各系统的检查。重点检查手术部位，评估手术的可行性和难度。例如，对于腹部手术患者，要检查腹部是否有压痛、反跳痛、肿块等情况；对于骨科手术患者，要检查肢体的活动度、肌力、有无畸形等。

同时，还需要进行实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型等，以及影像学检查，如X线、CT、MRI等，以进一步了解患者的身体状况和病变情况。

3.心理评估

手术对于患者来说往往是一种应激源，可能会导致患者出现焦虑、恐惧等不良情绪。因此，医护人员要对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和对手术的认知程度。通过与患者沟通，向患者解释手术的目的、方法、过程和可能出现的并发症，缓解患者的紧张情绪，增强患者对手术的信心。

例如，对于一些年轻患者，可能对手术的疼痛和恢复情况比较担忧，医护人员可以向他们介绍先进的镇痛技术和快速康复理念，让他们了解手术并不是那么可怕。

手术团队准备

1.手术医生准备

手术医生要详细了解患者的病情和检查结果，制定个性化的手术方案。手术方案应包括手术方式的选择、手术步骤、可能出现的问题及应对措施等。同时，手术医生要组织手术团队进行术前讨论，明确各成员的职责和分工。

例如，在进行复杂的心脏手术前，手术医生要与麻醉医生、体外循环医生、护士等共同讨论手术方案，确定体外循环的参数、麻醉方式和术中监测指标等。

2.麻醉医生准备

麻醉医生要对患者进行麻醉评估，根据患者的身体状况和手术方式选择合适的麻醉方法。同时，要制定麻醉计划，包括麻醉药物的选择、剂量和给药方式等。在手术前，麻醉医生要与患者进行沟通，向患者解释麻醉的过程和注意事项，取得患者的配合。

例如，对于老年患者，由于其身体机能下降，对麻醉的耐受性较差，麻醉医生可能会选择较为温和的麻醉方式，并适当减少麻醉药物的剂量。

3.护士准备

护士要协助医生完成患者的术前准备工作，包括皮肤准备、胃肠道准备、备血等。同时，要向患者及家属进行健康教育，告知患者手术前的注意事项，如禁食、禁水时间等。在手术前，护士要准备好手术所需的物品和设备，确保手术的顺利进行。

例如，在进行骨科手术前，护士要为患者进行手术部位的皮肤清洁和消毒，并指导患者进行床上排便训练，以适应术后的生活。

手术室准备

1.手术间清洁与消毒

手术前，手术室护士要对手术间进行全面的清洁和消毒，包括地面、墙面、手术床、仪器设备等。使用符合卫生标准的消毒剂进行擦拭和喷洒，确保手术间的环境符合无菌要求。

例如，每天手术结束后，手术室护士要对手术间进行彻底的清洁，用含氯消毒剂擦拭地面和手术床，然后用紫外线灯照射消毒12小时。

2.手术器械和物品准备

根据手术方案，准备好手术所需的器械和物品。手术器械要经过严格的清洗、消毒和灭菌处理，确保其性能良好。同时，要准备好充足的一次性物品，如手术巾、手套、缝线等。

例如，在进行腹腔镜手术前，要准备好腹腔镜设备、手术器械和二氧化碳气体等，确保设备的正常运行和气体的充足供应。

3.仪器设备调试

对手术中使用的仪器设备进行调试和检查，确保其性能良好。如麻醉机、监护仪、电刀等设备要进行通电测试，检查其各项功能是否正常。

例如，在进行心脏手术前，要对体外循环机进行调试，检查其流量、压力等参数是否准确，确保在手术中能够为患者提供稳定的循环支持。

手术中

患者交接与核对

1.病房与手术室交接

手术当天，病房护士要将患者安全地护送到手术室，并与手术室护士进行交接。交接内容包括患者的基本信息、病情、术前准备情况等。同时，要核对患者的身份信息，确保手术患者的准确性。

例如，病房护士要携带患者的病历、检查报告等资料，与手术室护士进行详细的交接，并使用两种以上的方式核对患者的姓名、年龄、手术部位等信息。

2.手术团队核对

在手术开始前，手术医生、麻醉医生和护士要共同核对患者的身份、手术部位、手术方式等信息，确保手术的准确性。这一过程被称为“手术安全核查”，是保障手术安全的重要环节。

例如，在进行肢体手术前，手术医生要在手术部位做好