已上传2025年中级卫生职称-主治医师-肾内科学(中级)［代码：307］历年参考题库含答案解析(5卷.docxVIP

2025年中级卫生职称-主治医师-肾内科学(中级)［代码：307］历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年中级卫生职称-主治医师-肾内科学(中级)［代码：307］历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，Scr升高≥1.5mg/dL且持续≥6小时属于哪个分期？

【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期

【参考答案】B

【详细解析】根据RIFLE指南，Scr升高≥1.5mg/dL持续≥6小时属于2期AKI。此分期强调肾功能损害的严重程度，需结合肾损伤的持续时间进行判断，选项B正确。其他选项中，1期Scr升高但无下降或肾功能异常，3期为严重损伤伴GFR25mL/min，4期为终末期肾病。

【题干2】慢性肾脏病（CKD）5期的主要治疗目标不包括以下哪项？

【选项】A.控制血压130/80mmHgB.使用ACEI/ARB类药物C.避免使用肾毒性药物D.强化降脂治疗

【参考答案】D

【详细解析】CKD5期患者需重点保护残余肾功能，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），控制血压和蛋白尿是核心目标。ACEI/ARB类药物可延缓疾病进展，但强化降脂治疗（如他汀类药物）并非5期治疗重点，需根据心血管风险调整，故选项D错误。

【题干3】糖尿病肾病（DN）的典型病理改变是？

【选项】A.膜性肾病病理改变B.膜性肾小球病变C.系膜基质增生D.肾小球基底膜增厚

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病肾病的特征性病理改变为肾小球基底膜增厚，伴系膜基质增生。膜性肾病以弥漫性IgGdeposits和基底膜增厚为特点，但非糖尿病特有；选项C的系膜基质增生是糖尿病肾病的早期表现，但非典型病理标志，故选项D正确。

【题干4】高血压肾损害的病理分期中，哪项属于早期病变？

【选项】A.肾小管空泡变性B.肾间质纤维化C.肾小球硬化D.肾动脉狭窄

【参考答案】A

【详细解析】高血压肾损害早期表现为肾小管空泡变性（近端小管更显著），此时病变可逆。选项B的间质纤维化和选项C的肾小球硬化属于中期至晚期病变，选项D为继发性高血压病因，非病理分期内容，故选项A正确。

【题干5】肾小管酸中毒（RTA）的典型临床表现不包括？

【选项】A.代谢性酸中毒伴低钾血症B.高钙血症C.尿钙排泄减少D.尿pH值降低

【参考答案】C

【详细解析】RTA分为I型和II型，均以代谢性酸中毒、低钾血症为特征。II型（proximalRTA）因近端小管重吸收H+障碍导致尿钙排泄增加（尿钙/尿肌酐0.2），而选项C描述的尿钙排泄减少不符合病理机制，故选项C错误。

【题干6】尿毒症患者的饮食治疗中，每日蛋白质摄入量应控制在？

【选项】A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kg

【参考答案】A

【详细解析】终末期肾病（ESRD）患者每日蛋白质摄入量需限制在0.6g/kg体重，以减少氮质血症和蛋白尿。选项B和C适用于早期CKD患者，选项D为健康成人推荐量，故选项A正确。

【题干7】肾移植术后预防排斥反应的一线药物是？

【选项】A.环孢素B.环磷酰胺C.氯霉糖D.糖皮质激素

【参考答案】D

【详细解析】术后急性排斥反应的一线治疗为糖皮质激素冲击疗法。环孢素和环磷酰胺属于免疫抑制剂维持治疗，氯霉糖已较少使用。选项D正确。

【题干8】关于急性链球菌性肾盂肾炎的抗菌治疗，首选药物是？

【选项】A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.青霉素GD.多西环素

【参考答案】A

【详细解析】急性链球菌性肾盂肾炎治疗首选β-内酰胺类抗生素（如头孢曲松），对青霉素过敏者可选左氧氟沙星。多西环素适用于耐药菌感染，但非首选。选项A正确。

【题干9】肾穿刺活检的适应症不包括？

【选项】A.肾性贫血B.不明原因蛋白尿C.急性肾炎综合征D.慢性肾病进展

【参考答案】A

【详细解析】肾穿刺活检主要用于明确肾小球疾病病理类型（如膜性肾病、狼疮性肾炎），肾性贫血的病因多为慢性肾病，一般无需穿刺。选项A错误。

【题干10】急性肾损伤（AKI）的预防措施中，哪项不推荐？

【选项】A.限制蛋白质摄入B.避免使用非甾体抗炎药C.控制高血压D.强化抗感染治疗

【参考答案】D

【详细解析】AKI预防需避免肾毒性药物（如NSAIDs）、控制血压和血糖，强化抗感染治疗（如长期抗生素）可能增加肾毒性风险，非推荐措施。选项D错误。

【题干11】关于肾综合征出血热的临床