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护士病历操作考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.体温单底栏的填写内容为（）

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.大便次数

答案：D

2.首次病程记录应在患者入院后多长时间内完成（）

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：B

3.护理记录单PIO格式中，“I”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.诊断

答案：B

4.医嘱本保存的时间是（）

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

答案：D

5.长期备用医嘱的缩写是（）

A.prn

B.sos

C.st

D.tid

答案：A

6.患者住院期间排在病历首页的是（）

A.体温单

B.医嘱单

C.住院病历首页

D.护理记录单

答案：A

7.死亡患者的病历中，体温单40-42℃之间应填写（）

A.入院时间

B.死亡时间

C.手术时间

D.分娩时间

答案：B

8.护理记录单眉栏不包括（）

A.科室

B.床号

C.页码

D.日期

答案：C

9.会诊记录应另立专页，在病程记录后第（）位排列

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：A

10.转科记录由转出科室医师在患者转出前（）完成

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.病历书写的基本要求包括（）

A.客观

B.真实

C.准确

D.及时

E.完整

答案：ABCDE

2.体温单绘制的内容包括（）

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

E.体重

答案：ABCDE

3.下列属于临时医嘱的有（）

A.血常规

B.地西泮5mgpost

C.吸氧prn

D.青霉素皮试

E.一级护理

答案：ABD

4.护理记录单记录的内容包括（）

A.患者生命体征

B.病情变化

C.护理措施

D.护理效果

E.饮食情况

答案：ABCD

5.住院病历的排列顺序正确的是（）

A.体温单在前

B.医嘱单在前

C.住院病历首页在前

D.病程记录在前

E.护理记录单在前

答案：AC

6.病历中需要医生签名的地方有（）

A.医嘱单

B.病程记录

C.手术记录

D.会诊记录

E.出院小结

答案：ABCDE

7.长期医嘱包括（）

A.一级护理

B.低盐饮食

C.硫酸亚铁0.3gtid

D.地高辛0.25mgqd

E.吸氧prn

答案：ABCD

8.病历书写过程中出现错字时，正确的处理方法是（）

A.用双线划在错字上

B.保留原记录清楚、可辨

C.注明修改时间

D.修改人签名

E.擦去原字重新书写

答案：ABCD

9.手术同意书应包括（）

A.患者姓名、性别、年龄等基本信息

B.拟施手术名称

C.手术风险

D.医生签名

E.患者或家属签名

答案：ABCDE

10.下列哪些属于特殊护理记录单（）

A.一般患者护理记录单

B.危重患者护理记录单

C.出入液量记录单

D.输血记录单

E.手术护理记录单

答案：ABCDE

三、判断题（每题2分，共20分）

1.病历书写可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。（×）

2.实习医师、试用期医师书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。（√）

3.医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。（√）

4.护理记录单应根据患者实际情况及时、准确、完整地记录。（√）

5.长期医嘱有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。（√）

6.体温单底栏的大便次数，未解大便时应记“0”。（×）

7.会诊记录是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。（√）

8.死亡病历讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。（√）

9.手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式等内容进行核查的记录。（√）

10.出院记录一式两份，一份交患者或家属，一份存入病历。（√）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述医嘱处理的注意事项。

答案：医嘱必须经医生签名后方有效；处理医嘱时，应先急后缓；对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方可执行；医嘱需每班、每日核对，每周总查对；凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交