2025年8第八节：瘿病.pptx

2025年8第八节：瘿病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.瘿病概述

2.瘿病的临床表现

3.瘿病的诊断与鉴别诊断

4.瘿病的治疗原则

5.瘿病的并发症及处理

6.瘿病的预防与康复

7.瘿病研究进展

01瘿病概述

瘿病的定义与分类瘿病定义瘿病是一种甲状腺肿大的疾病，根据甲状腺的形态和功能分为多种类型。据统计，全球约有20%的人群患有不同程度的甲状腺肿大。分类标准瘿病根据病因分为原发性与继发性两大类。其中，原发性瘿病是最常见的类型，约占所有病例的90%以上。常见类型在原发性瘿病中，包括弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤等不同类型。其中，弥漫性甲状腺肿是最常见的，约占所有原发性瘿病的80%。

瘿病的流行病学特点地区分布瘿病的发病率在不同地区存在差异，高发地区主要集中在中低纬度地区，如东南亚、非洲、南美洲等，而在欧美等发达国家发病率相对较低。据统计，全球甲状腺肿大患病率约为20%左右。年龄性别瘿病多发于中青年女性，女性患病率约为男性的3-5倍。随着年龄的增长，患病风险也随之增加，40岁以上女性患病率明显升高。季节变化瘿病的发病与季节变化有一定的关联，夏季和冬季是发病高峰期，可能与日照时间、气温变化等因素有关。此外，饮食结构、环境污染等因素也可能影响瘿病的发病率。

瘿病的病因与发病机制遗传因素家族遗传是瘿病的重要风险因素，研究表明，遗传因素占瘿病发病因素的30%-60%。某些遗传性疾病，如多发性内分泌腺瘤病，与瘿病的发生密切相关。环境因素环境因素在瘿病的发病中扮演重要角色，包括水源、土壤中的碘含量不足或过多，以及环境污染等。碘缺乏是导致地方性甲状腺肿的主要原因，全球约有20亿人生活在碘缺乏地区。免疫因素自身免疫异常被认为是引发某些类型瘿病的主要原因，如Graves病和桥本甲状腺炎。自身免疫反应导致甲状腺细胞损伤，引发甲状腺功能异常。据统计，自身免疫性甲状腺疾病约占所有甲状腺疾病的20%-30%。

02瘿病的临床表现

局部表现甲状腺肿大甲状腺肿大是瘿病最典型的局部表现，患者可触及颈部肿块，肿大程度不一，可从轻微的局部隆起到明显的颈部肿物。据统计，甲状腺肿大在瘿病患者中占90%以上。呼吸困难当甲状腺肿大严重时，可压迫气管，导致呼吸困难，尤其是在吞咽或咳嗽时症状加剧。严重者可能需要手术治疗以缓解症状。声音嘶哑甲状腺肿大压迫喉返神经时，可引起声音嘶哑。这种情况在结节性甲状腺肿中较为常见，需要及时诊断和治疗，以避免长期声音嘶哑带来的社交和生活影响。

全身表现代谢紊乱瘿病可导致甲状腺功能亢进或减退，引起代谢紊乱。甲状腺功能亢进时，患者可能出现心悸、出汗、体重减轻等症状；而甲状腺功能减退时，则表现为乏力、怕冷、体重增加等。心血管症状甲状腺功能亢进可增加心脏负担，导致心率加快、心律失常，严重时可能引发心绞痛、心力衰竭等心血管疾病。据统计，甲状腺功能亢进患者中心血管并发症的发生率较高。神经系统症状瘿病可影响神经系统功能，患者可能出现焦虑、抑郁、失眠、记忆力减退等症状。在甲状腺功能亢进患者中，这些症状尤为明显，可能对生活质量产生严重影响。

特殊类型瘿病的临床表现Graves病Graves病是一种自身免疫性甲状腺疾病，典型表现为甲状腺肿大、突眼、多汗、心悸等。患者中约有一半会出现眼病症状，如眼睑水肿、眼球突出等。桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎是一种慢性自身免疫性甲状腺炎，早期症状不明显，随着病情进展，可能出现甲状腺肿大、乏力、体重增加等。部分患者可能出现甲状腺功能减退的症状。甲状腺癌甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤，早期症状不明显，随着肿瘤增大，可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状。甲状腺癌的早期诊断和治疗对预后至关重要。

03瘿病的诊断与鉴别诊断

病史采集症状询问详细询问患者是否有甲状腺肿大、疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等甲状腺相关的症状。了解症状的持续时间、程度以及是否有家族病史等。药物史询问患者是否有服用影响甲状腺功能的药物，如碘剂、抗甲状腺药物等，以及是否接受过放射性碘治疗等。了解这些信息有助于评估病情。个人史与家族史了解患者的个人生活习惯，如饮食、工作环境、压力水平等，以及家族成员中是否有甲状腺疾病史。这些信息对诊断和鉴别诊断具有重要意义。

体格检查颈部检查观察甲状腺的大小、形状、质地和活动度，注意是否有肿块、结节或异常的血管搏动。检查时患者需进行吞咽动作，以观察甲状腺的移动情况。甲状腺触诊用手指轻轻触摸甲状腺，感受其质地、大小和形状，注意是否有硬结、压痛或异常的波动感。触诊时需注意区分甲状腺本身和周围的软组织。神经系统检查检查患者是否有声音嘶哑、吞咽困难等症状，以及是否有颈交感神经受压的体征，如Horner综合征。这些症状可能提示甲状腺肿大对邻近结构的压迫。

辅助检查甲状腺超声甲状腺超声是诊断甲状腺疾病的首选影像学检查方法，可清