乳腺影像检查技术与临床应用研究.pdfVIP

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预测2013年新发患者约23万人,占女性总数的29%,位居首位;而约

3.9万人,约占的14%,仅次于肺癌位居第2位。与欧家相比,患者呈现

出年轻化的趋势。调研显示,我国女性患者的中位为48岁,比西方国家提早约10岁。

因此,提高规范化诊治水平是关乎人民健康的重要课题。

目前,的检出方法主要包括临床检查(触诊)、影像检查和检查。临床检查特异性较高,

但敏感度低,通常病灶达到一定体积或患者出现明显临床症状时,才有可能被发现,此时多已达

进展期。由于缺乏特异性的标记物,检查尚不能作为的诊断方法,仅在治疗后

的随访过程中起到一定的作用。

随着影像设备、技术的发展,影像检查已经成为诊断必不可少的方法。影像检查不仅准确性较

高,还能明显早于临床检查发现较早期。目前国内外公认的乳腺影像检查方法包括乳腺X线摄

影、超声检查、MRI及核医学检查。乳腺作为,受体内雌、孕激素水平的调节而发生变化。

乳腺纤维腺体组织的改变不仅发生在孕期和哺乳期,在周期也会有轻微的变化。此外,乳腺组织

在女性的一生中也经历着不断的变化。因此,正常乳腺的解剖表现就极为不同。乳腺的各种影像检查

方法成像原理不同,各具优劣,如何优选影像检查方法成为临床医师关心的问题。应该根据影像检查

的目的,结合乳腺的解剖和生理特点进行选择。

一、乳腺解剖及生理特点

乳腺组织主要由纤维腺体(实质)和结缔组织(基质)构成。只有经历了第1次足月妊娠后,乳腺组

织才发育完全,大多数女性乳腺组织脂肪浸润出现在第1次哺乳后。乳腺实质由15-20个腺叶或段

构成,每个腺叶都与1条输乳管相通。

终末导管小叶单位是最基本的组织单位,它包括小叶外终末导管、小叶内终末导管和末端腺泡小管。

最内层立方上皮细胞沿导管排列。肌上皮细胞样排列的立方细胞与基底膜之间形成不连续的层面。

基底膜将上皮细胞与结缔组织分隔,基底膜如果被细胞,则为浸润癌。,导管

的立方细胞被鳞状细胞代替。

乳腺内的结缔组织决定了乳腺的类型和密度,由小叶间和小叶内成分构成。小叶间的结缔组织包绕终

末导管小叶单位,在周期激素影响下呈水肿改变。由于水肿期发生在周期的分泌期(约

7d内),为了避免这种与相关的生理性增生

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