消化疾病的微创诊疗讲座最新.pptVIP

第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日胆总管结石患者赵凤英，女，72岁，因“胆囊切除术后二年，发现胆总管结石半年”入院，既往有胃癌切除史。PE：T36.8℃，巩膜皮肤无黄染，腹平软，无压痛，血常规：WBC4.28x109，N0.523，B超：胆总管宽1.1cm，胆总管内见1.3x0.9cm、0.9x0.8cm大小的结石光团，肝内胆管扩张。初步诊断为胆总管结石，胆囊切除术后，胃癌根治术后。ERCP：胆总管中段见二枚直径约1.3cm、1.0cm结石充盈影，行EST+胆总管结石+ENBD。第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日欢迎各位同学光临!第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日微创治疗简介概念：临床疾病诊疗过程中采用现代先进技术对患者进行诊疗,同时不对患者机体造成较大损伤的诊疗手段。相对于以往传统手术而言极大的减少的病人的机体损伤和痛苦。第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日消化系疾病的微创治疗从进入体内的途径分为三个方面：内镜下的微创治疗B超或CT引导下的经皮途径的介入微创治疗经血管途径进入体内的微创治疗第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日内镜下的微创手术食管疾病

食管异物取出术

食管狭窄金属支架治疗术

纵隔占位超声内镜引导穿刺活检术

食管癌窄带成像技术（NBI）检查

食管早癌内镜下黏膜切除术

食管早癌大块黏膜切除术

食管静脉曲张内镜下治疗

胃食管反流病内镜下缝合治疗

贲门撕裂内镜下止血治疗

贲门失驰缓症治疗

第5页，共58页，星期日，2025年，2月5日胃、十二指肠疾病

胃息肉钬激光治疗

胃底静脉曲张组织胶治疗

胃石症内镜下微爆破碎石术

胃异物取出术

十二指肠静脉曲张治疗

胆管梗阻十二指肠乳头开窗引流术

十二指肠乳头切除术胰管支架置入术

第6页，共58页，星期日，2025年，2月5日胰胆管疾病乳头切开取石

胆管狭窄胆管结石碎石取石术

胆囊管结石取石术

胆总管结石乳头切开取石术

电子胆管子母镜检查术

胆管结石子母镜激光碎石取石术

胆管内超声内镜检查术

梗阻性黄疸内外联合引流术

肝门部胆管癌双支架引流术

第7页，共58页，星期日，2025年，2月5日胰胆管双支架引流术

胰管狭窄“U”形支架引流术

胰管狭窄内支架置入术

经副乳头胰管支架引流术

经胃胰腺假性囊肿置管引流术

第8页，共58页，星期日，2025年，2月5日

小肠、结肠疾病小肠出血小肠镜检查

小肠息肉内镜下切除术

荧光结肠镜检查术

结肠息肉窄带成像技术检查术

结肠息肉黏膜下注射后黏膜切除

直肠类癌内镜下切除术第9页，共58页，星期日，2025年，2月5日具体疾病的微创诊疗一.胆道结石包括胆囊结石，胆管结石传统治疗方法：开腹手术微创治疗：腹腔镜手术胆囊切开取石，胆囊切除，NOTES胆囊切除术、胆总管结石经十二指肠镜ERCP（逆行胰胆管造影）途径的、EST（十二指肠乳头肌切开术）胆管取石术第10页，共58页，星期日，2025年，2月5日二.阻塞性黄疸：传统治疗：开腹胆肠吻合微创治疗：经ERCP途径的支架置入，或经皮经肝胆道穿刺胆管外引流术（PTCD）第11页，共58页，星期日，2025年，2月5日三.肝癌传统治疗：开腹肝癌局部或肝叶切除微创治疗：肝动脉插管栓塞化疗（TAE），经皮经肝穿刺无水酒精注射、射频、微波、超声刀、液氮冷冻等第12页，共58页，星期日，2025年，2月5日四.胃癌食管癌胃肠道的息肉传统治疗方法：开腹手术微创治疗：胃肠镜下：高频电、微波、射频等切除，EMR、ESD,支架置入，放射粒子植入等第13页，共58页，星期日，2025年，2月5日

五.肝硬化门脉高压

传统治疗：开腹门脉断流

微创治疗：食管胃底静脉曲张硬化套扎术，经颈静脉肝门系统分流术（简称ＴＩＰＳ）第14页，共58页，星期日，2025年，2月5日六.肝囊肿肝脓肿B超引导下的肝囊肿、肝脓肿穿刺引流术第15页，