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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑卒中患者出现偏身感觉障碍伴偏瘫，首先考虑的病因是？

【选项】A.脑干梗死B.大脑皮层梗死C.脊髓压迫D.脑膜炎

【参考答案】B

【详细解析】偏身感觉障碍和偏瘫是大脑皮层运动区或感觉区的梗死表现，脊髓压迫多表现为双下肢无力，脑干梗死通常累及交叉纤维导致交叉性偏瘫，脑膜炎以头痛、发热、脑膜刺激征为主。

【题干2】帕金森病患者的典型运动症状不包括以下哪项？

【选项】A.震颤B.运动迟缓C.姿势反射障碍D.痴笑症

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病四主征为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势反射障碍，痴笑症多见于面神经炎或脑桥病变，非帕金森病特征。

【题干3】癫痫患者突然意识丧失伴肢体强直-阵挛发作，最可能的脑电图表现是？

【选项】A.节律性θ波B.阵发性尖波放电C.3Hz以上棘慢波D.持续性α波

【参考答案】C

【详细解析】强直-阵挛发作的脑电图特征为两侧对称的3Hz以上棘慢波综合波，θ波（4-8Hz）多见于小脑病变，α波（8-13Hz）为清醒状态下的枕叶节律。

【题干4】脑脊液压力＞250mmH2O提示哪种颅内压增高？

【选项】A.脑脊液漏B.脑积水C.脑出血D.脑肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】脑脊液压力＞250mmH2O是诊断脑积水的客观标准，脑出血或脑肿瘤可能伴随压力增高但需结合其他检查鉴别。

【题干5】镇静催眠药物苯二氮?类药物的严重副作用是？

【选项】A.嗜睡B.反复呼吸C.幻听D.食欲增加

【参考答案】B

【详细解析】苯二氮?类药物可抑制呼吸中枢，过量使用导致呼吸抑制，嗜睡和食欲增加为其常见副作用，但非最严重风险。

【题干6】脊髓压迫患者早期出现的体征是？

【选项】A.病理反射阳性B.肌力下降C.感觉过敏带D.膀胱功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】脊髓压迫早期表现为感觉过敏带（受压平面以下感觉异常区域），而肌力下降和膀胱功能障碍多见于中晚期。

【题干7】脑桥听觉征阳性提示病变部位在？

【选项】A.脑干前庭核B.脑桥基底节C.小脑半球D.颞叶钩回

【参考答案】A

【详细解析】脑桥听觉征（Hoffmann征）是轻叩左侧耳廓引起右侧腕部阵挛，提示脑桥前庭核受累，基底节病变多表现为同侧肢体肌力障碍。

【题干8】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的典型实验室检查结果是？

【选项】A.脑脊液葡萄糖降低B.脑脊液蛋白升高C.免疫球蛋白A升高D.T淋巴细胞亚群异常

【参考答案】D

【详细解析】ADEM以脑脊液T淋巴细胞亚群（如CD4+/CD8+比值升高）异常为特征，蛋白升高和葡萄糖降低常见于细菌性脑膜炎。

【题干9】诊断阿尔茨海默病的关键影像学特征是？

【选项】A.脑萎缩B.脑脊液β-淀粉样蛋白升高C.脑电图异常D.磁共振波谱异常

【参考答案】B

【详细解析】脑脊液β-淀粉样蛋白（Aβ）和tau蛋白升高是阿尔茨海默病的特异性生物标志物，影像学检查（如MRI）仅辅助诊断。

【题干10】偏头痛先兆期最常见的症状是？

【选项】A.视物模糊B.认知障碍C.肢体麻木D.恶心呕吐

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛典型先兆包括单侧视觉异常（如闪光、锯齿状黑斑），肢体麻木（如偏侧肢体感觉异常）多见于后循环缺血性头痛。

【题干11】诊断脑梗死金标准是？

【选项】A.脑脊液检查B.脑电图C.CT灌注成像D.MRI-DWI

【参考答案】D

【详细解析】MRI-DWI（弥散加权成像）可在数分钟内显示超急性期缺血灶，为脑梗死早期诊断的“金标准”，CT仅能排除出血性病变。

【题干12】治疗重症肌无力急性发作的首选药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.羟喜树碱C.爱马糖苷D.加巴喷丁

【参考答案】B

【详细解析】羟喜树碱可促进乙酰胆碱从突触前膜释放，快速缓解重症肌无力急性加重，糖皮质激素为长期维持治疗药物。

【题干13】诊断周围神经炎的可靠方法是？

【选项】A.脑脊液检查B.肌电图C.血清钾检测D.脑电图

【参考答案】B

【详细解析】肌电图显示神经传导速度降低和神经动作电位振幅减小是周围神经炎的特异性诊断依据，血清钾检测用于排除电解质紊乱。

【题干14】癫痫持续状态的定义是？

【选项】A