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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】癫痫持续状态最常见的致死原因是什么？

【选项】A.脑水肿B.代谢性酸中毒C.预后不良D.自发停药

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态导致脑细胞能量代谢障碍，ATP耗竭引发无氧代谢，乳酸堆积导致代谢性酸中毒。脑水肿（A）和预后不良（C）是重要并发症，但直接致死原因为酸中毒。自发停药（D）是诱因而非直接原因。

【题干2】脑出血患者意识障碍加重最常见于哪种出血部位？

【选项】A.基底节区B.脑干C.蛛网膜下腔D.脑叶

【参考答案】B

【详细解析】脑干出血（B）直接压迫呼吸中枢或脑干网状激活系统，可迅速导致意识障碍和生命体征恶化。基底节区（A）出血多表现为偏瘫，蛛网膜下腔（C）出血以剧烈头痛为主，脑叶（D）出血进展较缓。

【题干3】帕金森病患者的运动迟缓主要累及哪些肌群？

【选项】A.四肢近端B.面部表情肌C.躯干肌D.膝关节屈肌

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病早期以面部表情肌运动迟缓（如“面具脸”）为首发症状，因基底神经节多巴胺能神经元退化导致。四肢近端（A）和躯干肌（C）受累多见于后期，膝关节屈肌（D）与锥体束病变相关。

【题干4】抑郁症患者伴发焦虑症状时，首选的药物是？

【选项】A.舍曲林B.米氮平C.文拉法辛D.帕罗西汀

【参考答案】B

【详细解析】米氮平（B）是5-HT再摄取抑制剂，同时具有抗组胺和抗胆碱能作用，可改善焦虑和睡眠障碍，是治疗合并焦虑的抑郁症的首选。舍曲林（A）和帕罗西汀（D）以抗抑郁为主，文拉法辛（C）需注意心血管副作用。

【题干5】脑膜脑炎的病原体中哪项不常见？

【选项】A.病毒性B.细菌性C.支原体D.霍乱弧菌

【参考答案】D

【详细解析】霍乱弧菌（D）属肠道病原菌，引起霍乱而非脑膜脑炎。病毒性（A）和细菌性（B）脑膜脑炎最常见，支原体（C）可通过血行播散引发感染。

【题干6】慢性失眠的短期治疗药物不包括？

【选项】A.褪黑素B.地西泮C.唑吡坦D.艾司佐匹克隆

【参考答案】B

【详细解析】地西泮（B）为苯二氮?类药物，长期使用易产生依赖，现多推荐短期使用非苯二氮?类受体激动剂如唑吡坦（C）和艾司佐匹克隆（D）。褪黑素（A）用于调节睡眠节律。

【题干7】偏头痛的典型头痛特征不包括？

【选项】A.单侧性B.持续24小时以上C.伴光敏感D.活动后加重

【参考答案】B

【详细解析】偏头痛头痛通常持续4-72小时，超过24小时（B）更符合偏头痛慢性化诊断标准（偏头痛-慢性）。典型特征为单侧性（A）、光敏感（C）和休息后缓解（D）。

【题干8】脊髓压迫性神经病最常见的病因是？

【选项】A.多发性硬化B.肿瘤C.脊髓血管畸形D.感染

【参考答案】B

【详细解析】脊髓肿瘤（B）占脊髓压迫性神经病病因的40%-60%，尤其是室管膜瘤和脊膜瘤。多发性硬化（A）多累及中枢神经白质，血管畸形（C）多表现为突发性截瘫，感染（D）多合并发热。

【题干9】脑出血的发病危险因素中哪项与吸烟无关？

【选项】A.高血压B.吸烟C.高脂血症D.遗传因素

【参考答案】D

【详细解析】吸烟（B）是脑出血的重要危险因素，可损伤血管内皮并增加凝血功能异常。高血压（A）、高脂血症（C）和遗传因素（D）均独立增加风险，但吸烟与遗传无直接关联。

【题干10】急性脑水肿最有效的治疗措施是？

【选项】A.甘露醇脱水B.低温疗法C.高渗盐水D.营养支持

【参考答案】A

【详细解析】甘露醇（A）通过渗透压梯度减轻脑细胞间质水肿，是急性脑水肿的一线治疗。低温疗法（B）适用于脑干损伤，高渗盐水（C）用于低钠血症，营养支持（D）为辅助措施。

【题干11】多发性硬化病的病理特征不包括？

【选项】A.硬化斑块B.星形胶质细胞增生C.血管周围炎症D.轴突丢失

【参考答案】A

【详细解析】多发性硬化（MS）以白质脱髓鞘斑块（B）和轴突丢失（D）为特征，血管周围炎症（C）是急性期表现。硬化斑块（A）是脑软化灶的晚期改变，见于另一种疾病。

【题干12】甲状腺功能减退性脑病最常见的病因是？

【选项】A.突发性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.甲状腺手术

【参考答案】B

【详细解析】亚急性甲状腺炎（B）因甲状腺激素大量释放导致