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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(儿外科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性肠闭锁的患儿首选影像学检查为

【选项】A.腹部超声B.腹部CTC.腹部立位片D.筛气肠系膜

【参考答案】C

【详细解析】先天性肠闭锁的典型X线表现为“双泡征”或“多囊样阴影”，腹部立位片可清晰显示肠道扩张及梗阻部位。腹部超声虽无辐射但特异性较低，CT虽能明确解剖结构但属于有创检查，且立位片为首选无创检查手段。

【题干2】新生儿肠套叠的典型三联征不包括

【选项】A.呕吐B.腹胀C.果酱样便D.呼吸急促

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肠套叠典型表现为剧烈腹痛（婴儿哭闹、蜷缩）、进行性呕吐（多位于生后6-24小时）及果酱样血便（墨绿色黏液血便）。呼吸急促多见于肺炎或呼吸窘迫综合征，与肠套叠无直接关联。

【题干3】先天性幽门狭窄的病理机制主要是

【选项】A.胃黏膜炎症B.胃幽门括约肌肥厚C.肠系膜淋巴结肿大D.胃壁平滑肌增生

【参考答案】B

【详细解析】先天性幽门狭窄的典型病理改变是胃幽门括约肌肥厚（非平滑肌增生）导致胃排空障碍。胃黏膜炎症多见于感染性疾病，肠系膜淋巴结肿大与感染相关，胃壁平滑肌增生不符合病理特征。

【题干4】儿童急性阑尾炎的典型症状中，哪项最常见

【选项】A.持续性发热B.转移性右下腹痛C.早期脐周痛D.便血

【参考答案】B

【详细解析】儿童急性阑尾炎约60%-80%表现为转移性右下腹痛（脐周→麦氏点），发热多在腹痛后出现。早期脐周痛常见于肠系膜淋巴结炎，便血多见于细菌性肠炎或息肉。

【题干5】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的高危因素不包括

【选项】A.中心静脉营养B.喂养不耐受C.胎膜早破D.呼吸窘迫综合征

【参考答案】C

【详细解析】NEC高危因素包括早产（32周）、胎粪吸入综合征、中心静脉营养（导致肠道缺血）、喂养不耐受及肠道菌群失调。胎膜早破（PROM）与NEC无直接关联，但需注意合并感染可能。

【题干6】先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）的血流动力学特征是

【选项】A.肺动脉高压B.左心室排血减少C.右心室排血增加D.肺静脉回流增加

【参考答案】C

【详细解析】VSD导致左心室与右心室间异常分流，右心室排血量增加（肺血流量增多），左心室排血量相对减少。肺动脉高压多见于法洛四联症，左心室排血减少见于主动脉瓣狭窄。

【题干7】儿童烧伤面积评估中，手掌法估算的“5%”对应解剖部位是

【选项】A.双下肢B.单侧上肢C.胸腹部D.头部

【参考答案】D

【详细解析】手掌法中1手掌（掌心对掌）面积占体表总面积的1%，5手掌即5%面积对应解剖部位为头部（占成人体表面积7%-9%）。双下肢约20%，单侧上肢约13%，胸腹部约18%。

【题干8】先天性腭裂的手术最佳时机是

【选项】A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月

【参考答案】B

【详细解析】先天性腭裂手术最佳时机为12个月（非语言期前），此时腭部发育稳定且患儿语言功能未完全形成。6个月过早手术可能影响喂养，18-24个月过晚则增加手术难度和语音恢复风险。

【题干9】儿童急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括

【选项】A.水肿B.血尿C.高血压D.腹泻

【参考答案】D

【详细解析】典型表现为晨起眼睑水肿（伴下肢水肿）、血尿（尿常规RBC10个/HP）、高血压（Scr正常）、环形红斑及肾功能损害。腹泻多见于过敏性紫癜或肠炎，与肾小球肾炎无直接关联。

【题干10】新生儿肠套叠的钡灌肠检查特征是

【选项】A.肠管狭窄B.肠套叠征象C.肠梗阻表现D.肠蠕动增强

【参考答案】B

【详细解析】钡灌肠可见钡剂在回盲部受阻并进入末端回肠，形成“杯口征”或“弹簧圈征”（套叠头部）。肠管狭窄多见于先天性肠道闭锁，肠梗阻表现见于其他机械性梗阻，肠蠕动增强提示感染或肠炎。

【题干11】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，下列哪项是错误

【选项】A.疾粒+蒽环类药物B.羟基脲C.柔红霉素D.长春新碱

【参考答案】A

【详细解析】ALL标准方案为DAE（柔红霉素+长春新碱+阿糖胞苷），诱导缓解阶段。疾粒（甲氨蝶呤）主要用于急性髓系白血病（AML），羟基脲为AML常用药物。长春新碱为ALL方案组成部分。

【题干12】先天性胆总管囊肿的典型影像学表现是

【选项】A.肝内胆管扩张B.胆囊结石C.胆管壁