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2025年心率衰竭测试题及答案

本文借鉴了近年相关经典测试题创作而成，力求帮助考生深入理解测试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。

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2025年心力衰竭测试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.心力衰竭的主要病理生理机制是：

A.心肌收缩力增强

B.心室壁张力下降

C.肺循环阻力增加

D.肾血流量减少

答案：C

解析：心力衰竭的核心机制是心脏泵血功能下降，导致肺循环或体循环淤血。肺循环阻力增加是急性左心衰的主要表现，而慢性心衰则更多表现为体循环淤血。

2.急性左心衰竭时，首选的利尿药物是：

A.呋塞米（速尿）

B.氢氯噻嗪

C.螺内酯

D.依那普利

答案：A

解析：呋塞米是强效利尿剂，能快速减轻心脏前负荷，适用于急性左心衰的紧急处理。氢氯噻嗪和螺内酯是中效或保钾利尿剂，起效较慢。依那普利是ACEI类药物，主要作用是扩张血管，降低后负荷，但起效较慢，不适用于急性期。

3.射血分数（LVEF）≤40%通常诊断为：

A.早期心衰

B.心肌病

C.中度心衰

D.严重心衰

答案：D

解析：LVEF（左心室射血分数）是评估心脏收缩功能的重要指标。LVEF≤40%通常提示严重心衰，而轻度心衰的LVEF可能在40%-50%之间。

4.慢性心力衰竭患者长期使用ACEI类药物的主要禁忌证是：

A.高血压

B.肾动脉狭窄

C.肺部感染

D.糖尿病

答案：B

解析：ACEI类药物可扩张肾血管，若患者存在肾动脉狭窄，可能导致肾血流量进一步减少，引发急性肾损伤。其他选项如高血压、糖尿病和肺部感染并非绝对禁忌。

5.右心衰竭的主要体征不包括：

A.下肢水肿

B.颈静脉怒张

C.肝脏肿大

D.P2亢进

答案：A

解析：下肢水肿是体循环淤血的表现，主要见于左心衰竭或全心衰竭。右心衰竭的主要体征是颈静脉怒张、肝脏肿大和P2（肺动脉第二心音）亢进。

6.心力衰竭患者出现急性呼吸困难，伴粉红色泡沫痰，最可能的诊断是：

A.肺栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.肺炎

答案：C

解析：粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现，提示肺淤血。其他选项虽可引起呼吸困难，但粉红色泡沫痰特异性较高。

7.慢性心衰患者长期使用β受体阻滞剂的主要机制是：

A.快速利尿

B.扩张血管

C.降低交感神经活性

D.增强心肌收缩力

答案：C

解析：β受体阻滞剂通过降低交感神经活性，抑制心率，减少心肌耗氧，从而改善心衰预后。利尿剂和血管扩张剂主要作用是减轻前、后负荷，而增强心肌收缩力的药物（如洋地黄）在心衰治疗中需谨慎使用。

8.射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的主要病理基础是：

A.心肌肥厚

B.肺动脉高压

C.肾功能不全

D.心房颤动

答案：A

解析：HFpEF患者的LVEF正常（≥50%），但存在心室顺应性下降或容量负荷过重，常见病因包括高血压、肥胖和心肌肥厚。

9.急性心衰患者静脉注射吗啡的主要作用是：

A.增强心肌收缩力

B.降低外周血管阻力

C.快速利尿

D.抗炎作用

答案：B

解析：吗啡能扩张静脉和动脉，降低前、后负荷，缓解急性心衰症状。它不直接增强心肌收缩力，也不利尿或抗炎。

10.心衰患者合并房颤时，首选的药物是：

A.洋地黄

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.美托洛尔

答案：B

解析：胺碘酮是广谱抗心律失常药物，适用于心衰合并房颤的治疗，可同时控制心率和心律。洋地黄主要增强心肌收缩力，但在心衰合并房颤时需谨慎，因可能增加心室率。维拉帕米是钙通道阻滞剂，美托洛尔是β受体阻滞剂，虽也可用于房颤，但胺碘酮在心衰背景下的效果更优。

11.左心衰竭导致肺部啰音的主要原因是：

A.肺泡出血

B.肺泡壁增厚

C.肺毛细血管楔压升高

D.肺泡萎陷

答案：C

解析：左心衰竭时，肺毛细血管楔压（PCWP）升高，导致肺毛细血管内液体渗漏，形成肺部啰音。肺泡出血、壁增厚和萎陷均非主要机制。

12.慢性心衰患者出现踝部水肿，提示：

A.肺淤血

B.肾功能衰竭

C.体循环淤血

D.心肌炎

答案：C

解析：踝部水肿是体循环淤血的表现，提示心衰患者心脏泵血功能下降，导致静脉回流受阻。

13.心衰患者使用螺内酯的主要机制是：

A.扩张静脉

B.阻断醛固酮受体

C.降低心率

D.增强心肌收缩力

答案：B

解析：螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，通过抑制醛固酮的作用，减少水钠潴留，减轻心脏前负荷。

14.射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）的核心治疗药物不包括：

A.ACEI/ARB

B.β受体阻滞剂

C.洋地黄

D.硝酸甘油

答案：D

解析：硝酸甘油主要扩张静脉，降低前负荷，不适用于HFrEF的核心治疗。ACEI/ARB、β受体阻滞剂和洋地黄是HFrEF的基础药物。

15.心衰患者突发呼吸困难，伴低血压和尿量减少，可能发生：

A.肺栓塞

B.严重心衰加重

C.严重感染

D.急性肾损伤

答案：D

解