2024年河北省青龙满族自治县急诊医学(副高)考试题含答案.docxVIP

2024年河北省青龙满族自治县急诊医学(副高)考试题含答案

1.患者，男，65岁。突发胸痛2小时，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底少许湿啰音，心率102次/分。心电图示V?V?ST段弓背向上抬高。首要的处理措施是

A.吸氧

B.心电监护

C.静注吗啡

D.静滴多巴胺

E.立即行PCI

答案：E

答案分析：患者心电图示V?V?ST段弓背向上抬高，结合胸痛症状，考虑急性广泛前壁心肌梗死。目前患者血压低，处于休克状态，最有效的治疗是尽快开通梗死相关血管，立即行PCI。吸氧、心电监护、静注吗啡、静滴多巴胺等都是一般处理措施，但不是首要的。

2.下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色

A.有机磷农药中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.一氧化碳中毒

D.酒精中毒

E.毒蕈中毒

答案：C

答案分析：一氧化碳中毒时，碳氧血红蛋白增多，可使口唇黏膜呈樱桃红色。有机磷农药中毒表现为毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统症状；亚硝酸盐中毒出现发绀；酒精中毒有兴奋、共济失调等表现；毒蕈中毒根据不同类型有不同症状。

3.心脏骤停最常见的心律失常类型是

A.心室颤动

B.心室停顿

C.无脉性电活动

D.室性心动过速

E.心房颤动

答案：A

答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，此时心脏失去有效的收缩功能，血液循环停止。心室停顿、无脉性电活动也可导致心脏骤停，但不如心室颤动常见。室性心动过速严重时可发展为心室颤动，心房颤动一般不会直接导致心脏骤停。

4.患者，女，28岁。口服敌敌畏约20ml后昏迷2小时入院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率79次/分，律齐，无杂音。下列处理措施错误的是

A.立即洗胃

B.静脉注射阿托品

C.应用解磷定

D.应用呼吸兴奋剂

E.维持水电解质平衡

答案：D

答案分析：患者口服敌敌畏中毒，出现大汗、双瞳孔针尖样大小、双肺布满湿啰音等表现，为有机磷农药中毒。治疗原则是洗胃、应用阿托品和解磷定、维持水电解质平衡等。呼吸兴奋剂主要用于呼吸中枢抑制导致的呼吸衰竭，有机磷农药中毒导致的呼吸抑制主要是由于胆碱酯酶活性受抑制，用呼吸兴奋剂效果不佳，故不应使用。

5.患者，男，45岁。突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

E.高血压脑病

答案：C

答案分析：蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性。脑出血一般有局灶性神经功能缺损症状；脑梗死多在安静状态下发病，脑脊液一般正常；短暂性脑缺血发作症状短暂，不遗留神经功能缺损；高血压脑病有高血压病史及颅内压增高表现，但脑脊液一般无血性改变。

6.下列哪项不是休克的一般监测指标

A.精神状态

B.皮肤温度、色泽

C.血压

D.中心静脉压

E.尿量

答案：D

答案分析：休克的一般监测指标包括精神状态、皮肤温度和色泽、血压、尿量等。中心静脉压是休克的特殊监测指标，反映右心房和胸腔内大静脉的压力，可指导补液。

7.患者，女，32岁。因车祸致胸部损伤，出现呼吸困难、发绀。查体：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

A.肋骨骨折

B.血胸

C.气胸

D.创伤性窒息

E.肺挫伤

答案：C

答案分析：患者因车祸致胸部损伤，出现气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，符合气胸的表现。肋骨骨折主要表现为局部疼痛；血胸叩诊呈浊音；创伤性窒息有头面、颈部及上胸部淤血表现；肺挫伤有咳嗽、咯血等症状。

8.抢救过敏性休克的首选药物是

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.糖皮质激素

答案：A

答案分析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，它能激动α、β受体，收缩血管，升高血压，增加心输出量，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。去甲肾上腺素主要收缩血管升高血压；异丙肾上腺素主要兴奋心脏和舒张支气管，但升压作用不如肾上腺素；多巴胺多用于各种休克伴有肾功能不全者；糖皮质激素可辅助治疗过敏性休克，但不是首选。

9.患者，男，60岁。有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、发绀。动脉血气分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。应给予的氧疗方式是

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间歇吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.低浓度、低流量间歇吸氧

E.酒精湿化吸氧

答案：C

答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出现Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。对于Ⅱ型呼吸衰竭患