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2025年事业单位笔试-辽宁-辽宁重症医学科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(5卷)

2025年事业单位笔试-辽宁-辽宁重症医学科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】重症患者机械通气时，呼吸频率与潮气量共同决定肺泡通气量，若患者呼吸频率增加而潮气量减少，可能导致以下哪种情况？

【选项】A.肺泡通气量不变B.肺泡通气量增加C.肺泡通气量减少D.呼吸机相关性肺损伤风险升高

【参考答案】C

【详细解析】肺泡通气量=（潮气量-死腔）×呼吸频率。若潮气量减少幅度大于呼吸频率增加幅度，乘积会下降，导致肺泡通气量减少。肺泡通气不足可能引发低氧血症和CO?潴留，同时过度通气可能加重呼吸机相关肺损伤（VAP）。

【题干2】根据《重症患者脓毒症诊疗管理指南》，脓毒症休克早期（即感染性休克代偿期）的液体复苏目标血压应达到多少？

【选项】A.收缩压≥90mmHgB.收缩压≥100mmHgC.收缩压≥110mmHgD.收缩压≥120mmHg

【参考答案】A

【详细解析】脓毒症休克早期液体复苏需快速扩充有效循环血量，目标收缩压≥90mmHg，平均动脉压（MAP）≥70mmHg。若收缩压≥100mmHg且MAP≥70mmHg，提示休克已纠正，可减少液体输入。

【题干3】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心机制是？

【选项】A.肺纤维化B.肺泡-间质水肿C.肺毛细血管通透性增加D.肺动脉高压

【参考答案】C

【详细解析】ARDS的典型病理改变为肺泡-间质水肿和肺毛细血管内皮损伤，导致非心源性肺水肿。肺毛细血管通透性增加是炎症介质（如TNF-α、IL-6）介导的血管内皮损伤结果，直接引发肺水肿和低氧血症。肺纤维化多见于终末期ARDS。

【题干4】重症患者俯卧位通气的适应症不包括以下哪项？

【选项】A.急性肺损伤（ALI）B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期D.脓毒症休克

【参考答案】C

【详细解析】俯卧位通气通过改善肺通气血流比，减少肺内分流，适用于ALI/ARDS及部分脓毒症休克患者。COPD患者因小气道闭合和肺顺应性低，俯卧位可能加重通气/血流比例失调，故不作为常规适应症。

【题干5】ICU获得性肌无力（ICU-AKI）的早期诊断标志是？

【选项】A.肌红蛋白升高B.肌酸激酶（CK）升高C.肌电图显示肌源性损害D.肌肉活检病理证实

【参考答案】C

【详细解析】ICU-AKI早期表现为肌无力，肌电图（EMG）可检测到肌源性损害（如运动单位电位时限缩短、多相电位增多），是早期诊断的关键指标。CK和肌红蛋白升高多提示横纹肌损伤，非特异性。

【题干6】关于重症患者镇静药物使用，以下哪项正确？

【选项】A.优先选择苯二氮?类药物B.镇静药物需达到Ramsey评分Ⅱ级C.每日评估Ramsay评分D.镇静药物应避免使用芬太尼

【参考答案】C

【详细解析】重症患者镇静管理需遵循“目标导向”原则，每日评估Ramsay评分（1-6分）以调整镇静深度。苯二氮?类药物（如味达唑仑）和静脉麻醉药（如芬太尼）均可用于镇静，但需结合患者镇痛需求和循环状态。Ramsay评分Ⅱ级（清醒、对指令有反应）为合理镇静目标。

【题干7】机械通气患者出现呼吸机相关性肺损伤（VAP）的预防措施不包括？

【选项】A.提前拔除气管插管B.气管插管深度调整至声门水平C.气管内导管直径≤14FrD.气管插管固定使用螺纹锁

【参考答案】A

【详细解析】VAP预防需避免过早拔管（A错误），理想插管深度应使气管套管顶端位于声门水平（B正确）。导管直径＞14Fr（＞7mm）可减少黏膜损伤和误吸风险（C错误）。螺纹锁固定可减少导管移位（D正确）。

【题干8】脓毒症休克早期（即感染性休克代偿期）的液体复苏策略是？

【选项】A.快速输注胶体液500mlB.等渗晶体液500ml/hC.碱性晶体液（pH7.0）D.输注高渗盐水（3%NaCl）

【参考答案】B

【详细解析】脓毒症休克早期复苏首选等渗晶体液（如生理盐水或乳酸林格液），输注速度500ml/h，目标是6小时内恢复MAP≥70mmHg。胶体液（如白蛋白）仅在血容量充足且存在低蛋白血症时使用。高渗盐水（3%NaCl）用于终末期休克伴严重低钠血症。

【题干9】急性肺水肿的病因中，哪项属于心源性因素？

【选项】A.ARDSB.慢性阻塞性肺疾病C.尿毒症D.肾上腺素过量

【参考答案】D

【详细解析】心源性肺水肿由左心衰竭导致肺静脉压力升高