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2025年副高卫生职称-临床医学类-整形外科学(副高)[代码：017]历年参考题库含答案解析(5卷)

2025年副高卫生职称-临床医学类-整形外科学(副高)[代码：017]历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】游离皮瓣移植最常用于修复哪种类型的组织缺损？

【选项】A.广泛皮肤缺损B.局部皮肤缺损C.肌肉缺损D.骨骼缺损

【参考答案】A

【详细解析】游离皮瓣移植（如桡侧腕屈肌皮瓣）主要用于修复四肢广泛皮肤缺损，因其可携带血管神经提供血供。B选项皮瓣修复多指带蒂皮瓣，C选项肌肉缺损需肌瓣移植，D选项骨骼缺损需骨移植，均非游离皮瓣的典型适应症。

【题干2】皮瓣设计时最需优先考虑的解剖结构是？

【选项】A.皮肤张力线B.血供来源C.术后瘢痕走向D.旋转轴点

【参考答案】C

【详细解析】皮瓣设计核心原则是确保血供连续性，需优先确认皮瓣蒂部血供是否充足（如桡动脉为腕掌长肌皮瓣的主要供血血管）。A选项张力线影响缝合后平整度，D选项旋转轴影响皮瓣覆盖范围，B选项瘢痕走向需在设计完成后评估。

【题干3】术中发现皮瓣远端出现苍白且无搏动，应首先采取的措施是？

【选项】A.加压包扎B.改良克氏针固定C.静脉注射罂粟碱D.清创后重新吻合血管

【参考答案】D

【详细解析】皮瓣苍白提示血管危象，需立即行血管探查并重新吻合（如尺动脉近心端吻合）。A选项加压无效，B选项固定仅临时缓解，C选项罂粟碱仅短暂扩张血管，均无法解决根本的血管不通问题。

【题干4】硬膜外麻醉在哪些整形手术中应用最广泛？

【选项】A.面部美容手术B.乳房整形手术C.四肢矫形手术D.会阴部手术

【参考答案】A

【详细解析】硬膜外麻醉可精准控制麻醉平面，适用于面部（如颧弓切开术）及颈部（如鼻整形术）等浅表手术，避免全麻风险。B选项乳房手术多采用全麻，C选项四肢矫形需区域神经阻滞，D选项会阴部手术因解剖复杂多采用全麻。

【题干5】瘢痕疙瘩最有效的药物治疗方案是？

【选项】A.5-氟尿嘧啶软膏B.糖皮质激素局部注射C.阿司匹林联合维生素ED.纳米硅酮制剂

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素（如曲安奈德）局部注射可抑制成纤维细胞增殖，是治疗瘢痕疙瘩的规范方案。A选项5-FU适用于癌性瘢痕，C选项阿司匹林无抗瘢痕作用，D选项硅酮仅改善外观。

【题干6】脂肪移植术后6个月内存活率约为？

【选项】A.30%-50%B.50%-70%C.70%-90%D.90%-100%

【参考答案】B

【详细解析】脂肪移植存在30%-50%的坏死率，存活率主要依赖移植部位血供（如面部脂肪移植存活率约50%-70%）。C选项存活率过高违背解剖学规律，D选项为理想化数据。

【题干7】吻合血管的皮瓣修复需满足哪些条件？

【选项】A.缺损面积≤6cm2B.血管床长度≥8cmC.供区可制备3个以上备用皮瓣D.术后72小时无需抗凝

【参考答案】B

【详细解析】吻合血管皮瓣（如桡侧腕屈肌皮瓣）要求血管床长度≥8cm以确保缝合后张力合适。A选项面积限制适用于带蒂皮瓣，C选项备用皮瓣为术式选择考量，D选项术后需抗凝（如肝素）预防血栓。

【题干8】乳房假体破裂的常见临床表现是？

【选项】A.乳晕区疼痛B.乳房包块伴触痛C.胸部皮肤出现搏动性包块D.乳头溢血

【参考答案】C

【详细解析】盐水假体破裂时液体积聚于胸大肌后形成波动性包块，可触诊到明显搏动（如假体渗漏）。A选项疼痛多见于乳腺炎，B选项包块伴触痛提示感染，D选项溢血见于导管扩张。

【题干9】修复耳廓缺损首选的皮瓣是？

【选项】A.腹部皮片移植B.胸前外侧皮瓣C.肋间皮瓣D.腹股沟皮瓣

【参考答案】B

【详细解析】胸前外侧皮瓣（含胸大肌筋膜）可修复耳廓全缺损，提供厚度和血供。A选项皮片移植需多次打包，C选项肋间皮瓣血供差，D选项腹股沟皮瓣掀起困难。

【题干10】术后深静脉血栓形成的预防措施不包括？

【选项】A.早期下床活动B.低分子肝素注射C.抬高下肢超过心脏水平D.使用弹力袜

【参考答案】C

【详细解析】抬高下肢超过心脏水平（如超过45°）会加重静脉回流障碍，应保持下肢水平或轻微抬高（20°-30°）。A选项、B选项、D选项均为国际通用预防措施。

【题干11】鼻部整形术后出现鼻尖部皮肤坏死最常见于哪种术式？

【选项】A.鼻中隔移植物B.鼻翼基底细胞切除C.鼻尖旋转推进术D.鼻小柱支撑术

【参考答案】C

【详细解析】鼻尖旋转推进术因剥离范围大、血供破坏严重